Kira-kira 9 daripada 10 kanak-kanak, dan 7 daripada 10 orang dewasa dengan Limfoma Limfoblastik boleh disembuhkan selepas rawatan pertama mereka.
Orang lain mungkin memerlukan lebih daripada satu baris rawatan untuk mencapai penawar atau pengampunan.
Apakah Limfoblast?
Lymphoblastic Lymphoma (LL) ialah kanser agresif yang jarang berlaku sel darah putih dipanggil sel limfoblast, jadi untuk memahami Limfoblastik Limfoblastik, anda perlu tahu serba sedikit tentang limfoblas.
Bagaimanakah limfoblas dibuat?
Limfoblas diperbuat daripada sel stem dalam kita sumsum tulang.
Sel stem
Sel stem adalah sel yang paling tidak matang, tetapi paling bijak yang kita ada. Mereka dapat menerima mesej daripada bahan kimia yang berbeza dalam badan kita dan kemudian berkembang menjadi sebarang jenis sel yang kita perlukan.
Sel stem hematopoietik boleh menjadi apa-apa jenis sel darah, termasuk sel darah merah, sel darah putih atau platelet. Sel stem ini berada di dalam sumsum tulang kita, dan apabila mereka mengetahui sel darah yang akan menjadi apa, ia berkembang menjadi sel letupan sebelum ia matang menjadi sel dewasa sepenuhnya.
Sel stem hematopoietik boleh berkembang menjadi sel T atau sel B sel limfoblast dalam sumsum tulang kita, dan kemudian bergerak keluar ke dalam sistem limfa, timus dan limpa kita di mana ia terus berkembang dan menjadi limfosit sel B matang, atau limfosit sel T.
Limfoblas
Limfoletupan adalah sejenis sel darah putih dalam bentuk yang paling tidak matang - sebelum ia berkembang sepenuhnya menjadi limfocyte sel. Limfosit adalah bahagian penting sistem imun kita yang membantu melawan jangkitan dan penyakit, dan juga memastikan sistem imun kita tidak menjadi terlalu aktif.
Limfoma limfoblastik bermula apabila perubahan kanser berlaku kepada limfoletupan sel-sel, sebelum mereka matang ke dalam limfosit. Kerana ini, anda mungkin tidak mempunyai limfosit matang yang mencukupi untuk melawan jangkitan dan penyakit.
Limfosit
Klik pada tajuk di bawah untuk mengetahui lebih lanjut tentang limfosit sel B dan sel T.
Mengenai limfosit Sel B
- Merupakan sejenis sel darah putih.
- Lawan jangkitan dan penyakit untuk memastikan kita sihat.
- Limfosit sel B memori ingat jangkitan yang kita alami pada masa lalu, jadi jika kita mendapat jangkitan yang sama sekali lagi, sistem imun badan kita boleh melawannya dengan lebih berkesan dan cepat.
- Dihasilkan dalam sumsum tulang kita (bahagian span di tengah tulang kita), tetapi biasanya hidup dalam limpa dan nodus limfa kita. Ada yang hidup dalam timus dan darah kita juga.
- Boleh bergerak melalui sistem limfa kita, ke mana-mana bahagian badan kita untuk melawan jangkitan atau penyakit.
- Jenis limfosit sel B yang paling matang dipanggil sel plasma, dan sel-sel ini membuat antibodi yang khusus untuk setiap jenis antigen. Antigen ialah perkataan yang digunakan untuk menerangkan apa sahaja yang boleh menyebabkan kita sakit termasuk kuman, jangkitan, debunga atau alergen lain, sel berpenyakit atau rosak. Antibodi melekat pada antigen untuk membiarkan sistem imun kita yang diperlukan untuk datang dan melawan antigen.
Mengenai Limfosit sel T
- Sel-T dibuat dalam sumsum tulang kita, matang dalam timus kita, tetapi boleh hidup di mana-mana bahagian sistem limfa kita - termasuk nodus limfa kita.
- Kebanyakan sel-T perlu diaktifkan untuk berfungsi dengan berkesan. Mereka biasanya berehat dalam timus kita atau bahagian lain sistem limfa kita, dan hanya bangun dan melawan jangkitan apabila sel imun lain memberitahu mereka ada jangkitan atau penyakit untuk melawan. Apabila mereka bangun, sel-T boleh bergerak ke mana-mana bahagian badan kita untuk melawan jangkitan atau penyakit.
- Sesetengah sel T bertanggungjawab untuk "mengawal" tindak balas imun. Ini bermakna apabila jangkitan telah dimusnahkan, Sel T pengawalseliaan beritahu sel imun yang lain untuk "berhenti" supaya mereka tidak terus melawan dan menyebabkan kemudaratan kepada sel kita yang baik.
- Sel Natural Killer (NK) sering dipanggil "sel T NK". Mereka adalah sel imun khusus yang mengenali dan memusnahkan sel-sel kanser. Tidak seperti sel-T lain, sel NK tidak perlu diaktifkan untuk melawan kanser. Mereka bersedia untuk melawan sepanjang masa, dan bergerak secara aktif di sekeliling badan kita untuk mencari sel-sel yang mempunyai perubahan kanser.
- Selepas melawan jangkitan atau penyakit, beberapa sel T menjadi "Sel T memori". Mereka ingat semua yang perlu diketahui tentang jangkitan dan cara melawannya. Dengan cara itu, jika kita mendapat jangkitan atau penyakit yang sama sekali lagi, sistem imun kita boleh melawannya dengan lebih cepat dan berkesan.
- Sesetengah sel T membantu sel imun yang lain, seperti limfosit sel B untuk berfungsi dengan berkesan. Sel-T ini dipanggil "Sel T penolong”.
Perbezaan antara Limfoma Limfoblastik dan Leukemia Limfoblastik
Limfoma Limfoblastik sangat berkait rapat dengan Leukemia Limfoblastik. Jadual di bawah memberikan ringkasan perbezaan utama antara kedua-dua kanser. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui bahawa ada selalunya pertindihan antara kedua-dua kanser ini. Ini bermakna anda boleh mempunyai ciri kedua-dua limfoma limfoblastik dan leukemia limfoblastik.
Disebabkan pertindihan ini, anda mungkin akan mendapat rawatan dan hasil yang sama sama ada anda mempunyai jenis limfoma atau leukemia.
LYMPHOMA limfoblastik ↓ | LEUKEMIA limfoblastik ↓ | |
Selalunya adalah kanser | Limfoblas sel T | Limfoblas sel B |
Kadang-kadang boleh menjadi kanser | Limfoblas sel B | Limfoblas sel T |
Sel kanser kebanyakannya IN | Sistem limfa, kulit atau organ lain (tetapi boleh juga dalam sumsum tulang dan darah) | Sumsum tulang dan aliran darah (tetapi juga boleh dalam sistem limfa, kulit atau organ lain) |
Gejala Limfoma Limfoblastik
Sesetengah simptom Limfoma Limfoblastik akan serupa dengan simptom umum yang boleh dihidapi oleh sesiapa yang mempunyai sebarang jenis limfoma seperti:
- Apabila anda tidak mempunyai cukup limfosit yang sihat, anda boleh mendapat banyak jangkitan atau mengalami kesukaran mengatasi jangkitan.
- Terlalu banyak sel limfoma kanser dalam anda sumsum tulang boleh mengambil terlalu banyak ruang, jadi sumsum tulang anda mungkin tidak dapat membuat sel darah lain seperti sel darah merah, sel darah putih atau platelet lain. Ujian darah mungkin menunjukkan bahawa anda mempunyai tahap rendah sel darah ini.
- Apabila limfoblas kanser berada dalam sistem limfa anda seperti nodus limfa atau organ anda, ia mungkin membengkak dan kelihatan atau terasa seperti benjolan di bawah kulit anda.
- Limfoma limfoblastik pada kulit anda mungkin memberi anda ruam yang tidak hilang, dan mungkin menyakitkan atau gatal atau tidak.
- B-simptom - lihat imej di bawah.
Gejala lain
Gejala lain Limfoma Limfoblastik mungkin khusus untuk kawasan badan anda yang limfoma berkembang. Oleh kerana limfosit direka untuk bergerak di sekeliling badan kita untuk mencari dan melawan serta jangkitan dan penyakit, ia boleh didapati di mana-mana bahagian badan kita.
Jika limfosit kanser - sel limfoma berkumpul di bahagian badan anda, anda mungkin mendapat gejala yang berkaitan dengan bahagian badan anda. Gejala ini disenaraikan di bawah. Tetapi ketahuilah, anda mungkin tidak mempunyai apa-apa, atau hanya mendapat beberapa simptom ini, tidak mungkin anda akan mendapat kesemuanya.
- Sakit yang terasa seperti datang dari tulang anda.
- Organ yang membengkak (atau membesar) seperti hati atau limpa anda. Hati bengkak dipanggil hepatomegali, dan limpa bengkak dipanggil splenomegali. Apabila kedua-duanya bengkak ia dipanggil hepatosplenomegali.
- Hepatomegali boleh menyebabkan sakit di perut atau dada anda, kulit atau mata anda menjadi kuning, penurunan berat badan, sakit apabila anda minum alkohol, lebam atau pendarahan lebih daripada biasa, atau pembekuan darah.
- Splenomegaly boleh menyebabkan sakit di dada atau perut anda, membuat anda berasa kenyang walaupun anda belum makan, atau telah makan sedikit, anemia (iaitu tahap rendah hemoglobin dan sel darah merah), penurunan berat badan, keletihan atau mudah pendarahan dan lebam.
- Kulit pucat (lebih cerah daripada warna biasa anda).
- Ketidakselesaan, kesakitan atau tekanan di dada anda.
- Sesak nafas atau perubahan bunyi pernafasan anda.
- Perubahan pada suara anda.
- Pengumpulan cecair dalam lapisan di sekeliling paru-paru anda (efusi pleura, juga dipanggil PE), menjadikannya menyakitkan atau sukar untuk bernafas, atau di sekitar jantung anda (efusi perikardial) yang boleh menyebabkan sakit dada, atau perubahan pada degupan jantung anda.
- Sindrom vena cava superior. Di sinilah limfoma mula memberi tekanan pada saluran darah anda, menghalang aliran darah. Anda mungkin melihat urat menonjol atau membengkak lebih daripada biasa di dada, lengan, leher dan kepala anda. Anda juga mungkin mengalami batuk atau kesukaran bernafas.
Bagaimanakah Limfoma Limfoblastik didiagnosis?
Untuk mendiagnosis sebarang jenis limfoma anda memerlukan biopsi. Terdapat beberapa jenis biopsi yang digunakan untuk mendiagnosis limfoma di bahagian tubuh yang berlainan. Jenis biopsi utama yang mungkin anda miliki jika doktor anda mengesyaki anda menghidapi Limfoma Limfoblastik termasuk:
- Biopsi teras nodus limfa yang terjejas.
- Biopsi kulit mana-mana kulit yang terjejas.
- Biopsi eksisi untuk membuang keseluruhan nodus limfa.
- Biopsi sumsum tulang untuk memeriksa sama ada anda mempunyai sel limfoma dalam sumsum tulang anda.
- Ujian darah.
- Biopsi lain organ yang terjejas (seperti timus, hati atau limpa) semasa pembedahan.
- Anda juga mungkin menjalani imbasan PET atau imbasan CT untuk melihat berapa banyak bahagian badan anda terjejas.
Pemeringkatan
Ujian peringkat menyemak untuk melihat berapa banyak badan anda terjejas oleh limfoma. Walau bagaimanapun, walaupun limfoma anda berada di banyak bahagian badan anda, anda masih boleh sembuh. Jenis rawatan yang anda perolehi, dan hasil rawatan yang dijangkakan ditentukan oleh stratifikasi molekul dan risiko anda, bukannya peringkat Limfoma Limfoblastik anda.
Stratifikasi Molekul dan Risiko
Terdapat banyak perubahan molekul berbeza yang boleh berlaku pada sel limfoma, malah orang yang mempunyai subjenis limfoma yang sama boleh mengalami perubahan molekul yang berbeza. Ini boleh termasuk:
- mutasi kepada gen yang memprogram sel limfosit anda,
- protein dan reseptor berbeza yang terdapat pada permukaan sel limfoma anda.
Kebanyakan orang hanya mempunyai beberapa perubahan molekul daripada beratus-ratus kemungkinan. Pakar hematologi anda adalah orang yang terbaik untuk bertanya tentang stratifikasi molekul dan risiko anda dan apa maknanya untuk situasi individu anda.
Jika sel limfoma anda positif untuk mutasi Philadelphia (Ph+) ini bermakna 2 daripada gen anda telah bergabung bersama. Ini menyebabkan protein abnormal berkembang yang membantu sel limfoma berkembang.
Limfoma ini mungkin bertindak balas dengan baik kepada ubat yang dipanggil dasatinib. Walau bagaimanapun, dasatinib tidak akan berfungsi jika limfoma anda tidak mengalami mutasi ini.
*Dasatanib pada masa ini hanya tersedia sebagai rawatan baris kedua, yang bermaksud jika rawatan pertama anda tidak berkesan, atau anda kambuh semula selepas masa remisi, dan limfoma anda ialah Ph+, anda mungkin boleh mendapatkan rawatan ini.
Tanya doktor anda
- Apakah stratifikasi molekul dan risiko saya?
- Adakah ini memberi kesan kepada pilihan rawatan saya?
- Apakah pilihan rawatan dan ujian klinikal lain yang tersedia untuk saya berdasarkan maklumat ini?
- Adakah anda mengharapkan saya sembuh selepas rawatan?
Apakah yang menyebabkan Limfoma Limfoblastik?
Kami tidak tahu apa yang menyebabkan kebanyakan limfoma. Ia tidak berjangkit jadi anda tidak boleh menyampaikannya kepada orang lain, dan ia tidak berkaitan dengan faktor gaya hidup seperti berat badan dan tahap aktiviti anda, alkohol atau merokok.
Terdapat beberapa perkara yang boleh meningkatkan risiko anda mendapat Limfoma Limfoblastik, tetapi kebanyakan orang yang mempunyai faktor risiko yang sama tidak pernah menghidap limfoma, dan yang lain tanpa faktor risiko kadangkala mendapat limfoma.
Beberapa faktor risiko mungkin termasuk jika anda mempunyai, atau pernah mengalami:
- jangkitan sebelumnya dengan virus Epstein-Barr (EBV) - virus ini menyebabkan demam kelenjar (juga dipanggil mono atau penyakit ciuman).
- sistem imun yang lemah akibat penyakit kekurangan imun yang diwarisi (penyakit autoimun).
- jangkitan dengan human immunodeficiency virus (HIV).
- ubat imunosupresan yang diambil untuk mengelakkan anda menolak pemindahan organ atau sel stem.
- jika anda mempunyai abang atau kakak yang menghidap Limfoma Hodgkin (terutama jika mereka adalah kembar anda). Walau bagaimanapun, ini adalah peningkatan risiko yang sangat sedikit dan dalam kebanyakan kes, tidak ada keperluan untuk sebarang ujian genetik. Kebanyakan penghidap Limfoma Limfoblastik tidak mempunyai sejarah keluarga.
Sebelum rawatan untuk Limfoma Limfoblastik
Penjagaan pelbagai disiplin
Dalam kebanyakan kes, pakar hematologi anda akan berjumpa dengan pakar hematologi lain dan profesional kesihatan lain untuk membincangkan kes anda. Ini adalah perkara yang bagus apabila anda menghidap limfoma yang jarang berlaku kerana anda mendapat ramai orang yang berbeza dan sangat berpengalaman melihat situasi individu anda untuk menentukan cara terbaik untuk membantu anda, dan memastikan anda mendapat pilihan rawatan dan penjagaan terbaik.
Anda juga boleh meminta pakar hematologi anda untuk membentangkan kes anda di Perikatan Limfoma Australasia mesyuarat. Pertemuan ini menghimpunkan pakar dari seluruh negara yang mengetahui perkembangan penyelidikan terkini dalam limfoma jarang berlaku. Mereka boleh menasihati pakar hematologi anda tentang sebarang ujian klinikal atau pilihan rawatan baharu yang tersedia untuk anda.
Sama ada anda lelaki atau perempuan, banyak rawatan boleh menjejaskan kesuburan anda, menjadikannya lebih sukar atau mustahil untuk hamil, atau hamil orang lain. Jika anda dalam usia yang boleh melahirkan anak (atau lebih muda), walaupun anda tidak terfikir untuk mempunyai keluarga atau melanjutkan keluarga anda, anda perlu berbincang dengan doktor anda tentang cara memelihara kesuburan anda, mencegah kehamilan yang tidak diingini dan mencegah atau menguruskan menopaus awal atau kekurangan ovari.
Apabila anda mula-mula didiagnosis, atau memulakan rawatan selepas kambuh, sukar untuk berfikir dengan betul dan mengetahui soalan yang perlu ditanya. Tetapi adalah penting anda mempunyai semua maklumat yang betul yang anda perlukan untuk membuat keputusan tentang penjagaan kesihatan anda dan mengetahui perkara yang diharapkan. Klik pada pautan di bawah untuk memuat turun Soalan untuk ditanya kepada doktor anda.
Mendapatkan rawatan akan mengubah hidup anda dan kehidupan orang-orang terdekat anda untuk seketika. Adalah penting untuk mengetahui apa yang diharapkan dan bersedia. Anda juga perlu mengetahui sokongan yang tersedia untuk anda. Kami telah membangunkan beberapa petua tentang perkara praktikal yang perlu anda ketahui apabila anda atau orang tersayang menghidap limfoma. Klik pautan di bawah untuk maklumat lanjut.
Memulakan rawatan
Doktor akan mengambil kira banyak faktor tentang limfoma dan kesihatan umum anda untuk memutuskan bila dan rawatan yang terbaik untuk anda. Mereka akan mempertimbangkan:
- Subjenis Lymphoblastic Lymphoma yang anda ada.
- Sama ada limfoma anda kebanyakannya berada dalam darah dan sumsum tulang anda, atau sistem limfa dan bahagian lain badan anda.
- Sebarang gejala yang anda ada.
- Umur anda, sejarah perubatan lampau, kesejahteraan fizikal dan emosi.
- Sama ada anda pernah menjalani rawatan untuk Limfoma Limfoblastik pada masa lalu.
- Kelayakan anda untuk menyertai percubaan klinikal.
- Pilihan peribadi anda selepas anda diberi semua maklumat yang anda perlukan untuk membuat keputusan.
Protokol rawatan
Protokol rawatan adalah satu lagi cara untuk menyatakan rancangan rawatan anda. Oleh kerana persamaan antara Limfoma Limfoblastik dan Leukemia Limfoblastik, anda mungkin mempunyai rawatan yang serupa dengan mereka yang menghidap Leukemia Limfoblastik, atau subjenis limfoma yang lain. Ini bergantung pada tempat limfoma anda kebanyakannya berkembang dan bagaimana ia mempengaruhi badan anda.
Protokol rawatan anda mungkin termasuk satu atau lebih daripada yang berikut:
- Kemoterapi dengan atau tanpa ubat lain yang dipanggil antibodi monoklonal seperti blinatumomab.
- Pemindahan sel stem.
- Terapi sel T CAR. (Untuk Limfoma Limfoblastik B-sel), pada masa ini diluluskan untuk berumur bawah 25 tahun dan dijangka diluluskan untuk semua pesakit Limfoma Limfoblastik B-sel dalam masa terdekat.
- Percubaan klinikal.
Jika anda mempunyai penyakit peringkat awal dan limfoma tiada dalam darah atau sumsum tulang anda, anda mungkin menjalani radiasi atau pembedahan, walaupun ini jarang berlaku.
Adakah umur umur?
- Pesakit yang lebih muda mungkin hanya memerlukan kemoterapi untuk disembuhkan (tetapi mungkin atau mungkin juga tidak mempunyai pemindahan sel stem).
- Orang pertengahan umur mungkin ditawarkan kemoterapi yang kurang intensif dan pemindahan sel stem untuk disembuhkan.
- Orang tua mungkin mendapat rawatan untuk mengawal penyakit mereka dan dimasukkan ke dalam pengampunan daripada disembuhkan.
Induksi, penyatuan dan penyelenggaraan
Protokol kemoterapi anda mungkin termasuk fasa induksi, penyatuan dan/atau penyelenggaraan untuk membawa anda masuk, dan memastikan anda dalam pengampunan atau untuk meningkatkan peluang anda untuk sembuh.
Rawatan induksi biasanya berlangsung beberapa bulan namun, rawatan penyelenggaraan boleh diteruskan selama kira-kira 2 tahun.
Selesai rawatan
Menamatkan rawatan boleh menjadi menarik, atau masa yang sangat cemas untuk anda. Ia juga boleh membuatkan anda berasa teruja dan cemas.
Adalah normal untuk merasakan pelbagai emosi yang berbeza apabila anda selesai rawatan. Dan, walaupun anda mengatasi dengan baik semasa rawatan, anda mungkin mendapati bahawa apabila segala-galanya menjadi perlahan dan anda mempunyai masa untuk memikirkan apa yang telah anda lalui, dan bagaimana untuk kembali kepada sejenis kehidupan yang menyerupai kehidupan sebelum rawatan, anda menjadi terharu.
Anda juga perlu menangani emosi orang lain di sekeliling anda dan jangkaan mereka. Ramai pesakit menyebut betapa sukarnya apabila orang di sekeliling mereka mengharapkan mereka kembali normal jauh sebelum mereka bersedia.
Sebaliknya, pesakit lain telah menyatakan perasaan seperti orang di sekeliling mereka berpegang terlalu kuat dan jangan biarkan mereka kembali normal, kerana mereka takut sesuatu yang lain mungkin berlaku.
Kami mempunyai petua tentang perkara yang diharapkan, dan cara mengurus emosi, dan jangkaan orang lain pada halaman web rawatan Penamat kami.
susulan
Anda akan terus berjumpa pakar hematologi atau onkologi anda dengan kerap walaupun selepas rawatan tamat. Mereka akan menilai anda untuk sebarang kesan sampingan yang berterusan daripada rawatan, atau sebarang kesan sampingan baharu yang boleh berlaku berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun selepas rawatan tamat. Anda boleh mendapatkan maklumat lanjut tentang kesan lewat dengan mengklik kesan sampingan rawatan pautan di atas.
Mereka juga akan menilai tanda-tanda anda untuk sebarang tanda limfoma anda berulang supaya sebarang rawatan yang diperlukan boleh dimulakan secepat mungkin.
Janji temu susulan anda mungkin termasuk mana-mana yang di bawah:
- Imbasan PET atau CT dan keputusan.
- Ujian darah.
- Pemeriksaan fizikal nodus limfa anda.
- Soalan tentang perasaan anda, dan menyesuaikan diri dengan kehidupan selepas rawatan.
- Rujukan untuk penjagaan tambahan jika perlu.
Ringkasan
- Limfoma Limfoblastik ialah subjenis limfoma ke-2 paling biasa pada kanak-kanak.
- Sesiapa sahaja boleh menghidapi Limfoma Limfoblastik termasuk orang dewasa yang lebih tua, tetapi ia lebih biasa pada kanak-kanak dan dewasa muda yang berumur kira-kira 30 tahun.
- Terdapat dua subtipe utama termasuk Limfoma Limfoblastik sel B dan Limfoma Limfoblastik sel T.
- Limfoma Limfoblastik ialah limfoma agresif yang memerlukan rawatan sejurus selepas diagnosis. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang akan sembuh selepas rawatan pertama mereka.
- Gejala mungkin berkaitan dengan simptom umum limfoma, atau khusus pada kawasan badan anda limfoma sedang berkembang. Laporkan semua gejala baru dan semakin teruk kepada doktor anda.
- Tanya jika anda layak untuk menyertai percubaan klinikal jika anda baru didiagnosis dengan Limfoma Limfoblastik, atau ia berulang selepas dan masa remisi.
- Rawatan penamat adalah menarik, tetapi boleh datang dengan cabaran. Pastikan anda melawat kami Menamatkan halaman rawatan untuk mengetahui apa yang diharapkan dan bagaimana untuk mempersiapkan kehidupan selepas rawatan.
