Memahami Limfosit sel T
Untuk memahami AITL, anda perlu tahu tentang limfosit sel T anda.
Limfosit sel T ialah bahagian penting sistem imun kita yang melindungi kita daripada jangkitan dan penyakit, dan mengawal sistem imun kita untuk mencegah serangan autoimun. Serangan auto imun berlaku apabila sistem imun kita terlalu aktif atau rosak dan mula melawan badan kita sendiri dan bukannya jangkitan dan penyakit.
Sel-T dibuat dalam sumsum tulang kita, tetapi sebelum ia matang, ia bergerak melalui sistem limfa ke timus kita di mana ia terus membesar dan matang.
Mengenai Limfosit sel T
- Sel-T dibuat dalam sumsum tulang kita, matang dalam timus kita, tetapi boleh hidup di mana-mana bahagian sistem limfa kita - termasuk nodus limfa kita.
- Sel-T perlu diaktifkan untuk berfungsi dengan berkesan. Mereka biasanya berehat dalam timus, nodus limfa atau bahagian lain sistem limfa anda, dan hanya bangun dan melawan jangkitan apabila sel imun lain memberitahu mereka ada jangkitan atau penyakit untuk melawan. Apabila mereka bangun, sel-T boleh bergerak ke mana-mana bahagian badan kita untuk melawan jangkitan atau penyakit.
- Sesetengah sel T bertanggungjawab untuk "mengawal" tindak balas imun. Ini bermakna bahawa sekali dan jangkitan telah dimusnahkan, yang "Sel T pengawalseliaan" beritahu sel imun yang lain untuk "berhenti" supaya mereka tidak terus melawan dan menyebabkan kemudaratan kepada sel-sel baik kita sebaik sahaja jangkitan hilang.
- Selepas melawan jangkitan atau penyakit, beberapa sel T menjadi "Sel T memori" dan mereka ingat semua yang perlu diketahui tentang jangkitan dan cara melawannya. Dengan cara itu, jika kita mendapat jangkitan atau penyakit yang sama sekali lagi, sistem imun kita boleh melawannya dengan lebih cepat dan berkesan.
- Sesetengah sel T membantu sel imun yang lain, seperti limfosit sel B untuk berfungsi dengan berkesan. Sel-T ini dipanggil "Sel T penolong”.
Apakah maksud angioimmunoblastik?
angio – adalah nama perubatan yang digunakan untuk saluran darah. Dalam Limfoma sel T Angioimmunoblastic, kawasan badan anda yang terjejas oleh limfoma menumbuhkan saluran darah yang lebih, kecil dan tidak normal. Ini adalah unik kepada subjenis limfoma ini.
imuno – ialah nama untuk sel imun (sel yang melawan jangkitan dan penyakit) – seperti limfosit – dalam kes ini, limfosit sel T.
Blastik – merujuk kepada kematangan sel. Letupan ialah sel yang belum matang - belum terbentuk sepenuhnya.
Jadi Limfoma sel T Angioimmunoblastik menggambarkan limfoma sebagai daripada sel-sel imun yang tidak matang dan kanser (sel-T) dengan saluran darah yang tidak normal di tapak limfoma.
Gambaran keseluruhan Limfoma sel T Angioimmunoblastic (AITL)
AITL berkembang apabila sel-T yang tidak matang dalam nodus limfa anda atau bahagian lain sistem limfa anda menjadi kanser. Kami tidak tahu mengapa ini berlaku pada sesetengah orang, tetapi kami tahu bahawa perubahan berlaku dalam gen anda yang memberikan arahan tentang cara sel harus berkembang dan bertindak. Adalah dipercayai bahawa jika anda pernah dijangkiti virus tertentu pada masa lalu, anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk membangunkan mutasi genetik ini, namun lebih banyak kajian diperlukan untuk mengesahkannya.
Apabila mutasi genetik berlaku, sel tidak mendapat arahan yang betul lagi dan mula berkembang dengan mutasi di dalamnya yang menyebabkan mereka berkembang dengan cara yang tidak terkawal. Mereka menjadi sangat bermutasi sehingga mereka tidak lagi dapat menjadi matang dan melakukan tugas mereka untuk melawan jangkitan dan penyakit dengan betul.
AITL boleh menjejaskan orang dari mana-mana umur termasuk kanak-kanak, tetapi paling biasa berlaku pada orang dewasa yang lebih tua berumur lebih 60 tahun.
Untuk maklumat lanjut tentang bagaimana dan mengapa limfoma berkembang, klik pautan di bawah.
Simptom biasa AITL ialah benjolan yang timbul di bawah kulit anda di leher, ketiak atau pangkal paha yang boleh anda lihat atau rasa. Ini disebabkan oleh nodus limfa yang bengkak kerana ia menjadi penuh dengan sel limfoma kanser. Gejala lain boleh termasuk:
- Hilang selera makan
- Sesak nafas
- Ketidakselesaan atau sakit perut atau perut
- Sakit sendi
- Keletihan
- Kulit gatal dan/atau ruam
- B-gejala
Gejala lain yang boleh dihidapi oleh penghidap limfoma
Diagnosis, Peringkat dan Penggredan AITL
Mendiagnosis AITL kadangkala sukar dan boleh mengambil masa beberapa minggu.
Jika doktor anda berpendapat bahawa anda mungkin menghidap limfoma, mereka perlu mengatur beberapa ujian penting. Ujian ini diperlukan untuk sama ada mengesahkan atau menolak limfoma sebagai punca gejala anda. Oleh kerana terdapat beberapa subjenis AITL yang berbeza, anda mungkin mempunyai ujian tambahan untuk mengetahui yang mana satu yang anda miliki. Ini penting kerana pengurusan dan rawatan subjenis anda mungkin berbeza dengan subjenis AITL yang lain.
Untuk mendiagnosis AITL anda memerlukan biopsi. Biopsi ialah prosedur untuk membuang sebahagian, atau semua nodus limfa yang terjejas dan/atau sampel sumsum tulang. Biopsi kemudiannya diperiksa oleh saintis dalam bidang patologi untuk melihat sama ada terdapat perubahan yang membantu doktor mendiagnosis AITL.
Apabila anda menjalani biopsi, anda mungkin mempunyai anestetik tempatan atau am. Ini bergantung pada jenis biopsi dan dari mana bahagian badan anda diambil. Terdapat pelbagai jenis biopsi, dan anda mungkin memerlukan lebih daripada satu untuk mendapatkan sampel terbaik.
Ujian darah
Ujian darah diambil semasa cuba mendiagnosis limfoma anda, tetapi juga sepanjang rawatan anda untuk memastikan organ anda berfungsi dengan baik dan dapat mengatasi rawatan anda.
Biopsi jarum teras atau halus
Biopsi jarum teras atau halus diambil untuk mengeluarkan sampel nodus limfa yang bengkak, tumor atau kulit yang terjejas untuk memeriksa tanda-tanda AITL.
Doktor anda biasanya akan menggunakan anestetik tempatan untuk kebas kawasan tersebut supaya anda tidak berasa sakit semasa prosedur, tetapi anda akan terjaga semasa biopsi ini. Mereka kemudian akan memasukkan jarum ke dalam nodus limfa atau benjolan yang bengkak dan mengeluarkan sampel tisu.
Jika nodus limfa atau benjolan bengkak anda berada jauh di dalam badan anda, biopsi boleh dilakukan dengan bantuan ultrasound atau bimbingan sinar-x (pengimejan) khusus.
Anda mungkin mempunyai anestetik am untuk ini (yang membuatkan anda tidur untuk seketika). Anda juga mungkin mempunyai beberapa jahitan selepas itu.
Biopsi jarum teras mengambil sampel yang lebih besar daripada biopsi jarum halus.
Biopsi nod eksisi
Biopsi nod eksisi dilakukan apabila nodus limfa atau tumor anda yang bengkak terlalu dalam di dalam badan anda untuk dicapai oleh biopsi teras atau jarum halus. Anda akan mendapat anestetik am yang akan membuatkan anda tidur seketika supaya anda kekal diam, dan tidak berasa sakit.
Semasa prosedur ini, pakar bedah akan mengeluarkan keseluruhan nodus limfa atau benjolan dan menghantarnya ke patologi untuk ujian.
Anda akan mempunyai luka kecil dengan beberapa jahitan, dan pembalut di bahagian atas.
Jahitan biasanya bertahan selama 7-10 hari, tetapi doktor atau jururawat anda akan memberi anda arahan tentang cara menjaga pembalut, dan bila kembali untuk membuang jahitan.
Diagnosa
Pemeringkatan
Penggredan
Peringkat limfoma sel T Angioimmunoblastic (AITL)
Sebaik sahaja diagnosis AITL anda disahkan, anda mempunyai lebih banyak ujian untuk melihat berapa banyak bahagian badan anda terjejas oleh limfoma. Ini dipanggil pementasan.
Pementasan merujuk kepada berapa banyak badan anda terjejas oleh limfoma anda - atau, sejauh mana ia telah merebak dari tempat ia mula-mula bermula.
Sel-T boleh bergerak ke mana-mana bahagian badan anda. Ini bermakna sel-sel limfoma (sel-T kanser), juga boleh bergerak ke mana-mana bahagian badan anda. Anda perlu melakukan lebih banyak ujian untuk mencari maklumat ini. Ujian ini dipanggil ujian peringkat dan apabila anda mendapat keputusan, anda akan mengetahui sama ada anda mempunyai limfoma peringkat satu (I), peringkat dua (II), peringkat tiga (III) atau peringkat empat (IV).
Peringkat AITL anda akan bergantung pada:
- Berapa banyak bahagian badan anda mempunyai limfoma.
- Di mana limfoma termasuk jika ia berada di atas, di bawah atau di kedua-dua belah diafragma anda (otot besar berbentuk kubah di bawah sangkar rusuk yang memisahkan dada dari perut anda).
- Sama ada limfoma telah merebak ke sumsum tulang anda atau organ lain seperti hati, paru-paru, kulit atau tulang.
Peringkat I dan II dipanggil 'peringkat awal atau terhad' (melibatkan kawasan terhad badan anda).
Peringkat III dan IV dipanggil 'peringkat lanjutan' (lebih meluas).
Peringkat 1 | satu kawasan nodus limfa terjejas, sama ada di atas atau di bawah diafragma* |
Peringkat 2 | dua atau lebih kawasan nodus limfa terjejas pada bahagian yang sama diafragma* |
Peringkat 3 | sekurang-kurangnya satu kawasan nodus limfa di atas dan sekurang-kurangnya satu kawasan nodus limfa di bawah diafragma* terjejas |
Peringkat 4 | limfoma berada dalam pelbagai nodus limfa dan telah merebak ke bahagian lain badan (cth tulang, paru-paru, hati) |
Maklumat pementasan tambahan
Doktor anda juga mungkin bercakap tentang peringkat anda menggunakan huruf, seperti A,B, E, X atau S. Surat-surat ini memberikan lebih banyak maklumat tentang simptom yang anda alami atau bagaimana tubuh anda dipengaruhi oleh limfoma. Semua maklumat ini membantu doktor anda mencari pelan rawatan terbaik untuk anda.
surat | Pengertian | kepentingan |
A atau B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Limpa anda ialah organ dalam sistem limfa anda yang menapis dan membersihkan darah anda, dan merupakan tempat sel B anda berehat dan membuat antibodi) |
Ujian untuk pementasan
Untuk mengetahui tahap yang anda ada, anda mungkin diminta untuk menjalani beberapa ujian pementasan berikut:
Imbasan tomografi (CT)
Imbasan ini mengambil gambar bahagian dalam dada, perut atau pelvis anda. Mereka menyediakan gambar terperinci yang memberikan lebih banyak maklumat daripada X-ray standard.
Imbasan tomografi pelepasan positron (PET).
Ini adalah imbasan yang mengambil gambar bahagian dalam seluruh badan anda. Anda akan diberikan dan jarum dengan beberapa ubat yang sel kanser - seperti sel limfoma menyerap. Ubat yang membantu imbasan PET mengenal pasti di mana limfoma berada dan saiz serta bentuk dengan menonjolkan kawasan dengan sel limfoma. Kawasan ini kadangkala dipanggil "panas".
Tumbukan lumbar
Tusukan lumbar adalah prosedur yang dilakukan untuk memeriksa sama ada anda mempunyai sebarang limfoma dalam anda sistem saraf pusat (CNS), yang merangkumi otak anda, saraf tunjang dan kawasan sekitar mata anda. Anda perlu berdiam diri semasa prosedur, jadi bayi dan kanak-kanak mungkin mempunyai anestetik am untuk menidurkan mereka seketika sementara prosedur dilakukan. Kebanyakan orang dewasa hanya memerlukan anestetik tempatan untuk prosedur kebas kawasan tersebut.
Doktor anda akan memasukkan jarum ke belakang anda, dan mengeluarkan sedikit cecair yang dipanggil "cecair tulang belakang serebrum" (CSF) dari sekitar saraf tunjang anda. CSF ialah cecair yang bertindak sedikit seperti penyerap hentak kepada CNS anda. Ia juga membawa protein yang berbeza dan melawan jangkitan sel imun seperti limfosit untuk melindungi otak dan saraf tunjang anda. CSF juga boleh membantu mengalirkan sebarang cecair tambahan yang mungkin ada di dalam otak anda atau di sekitar saraf tunjang anda untuk mengelakkan bengkak di kawasan tersebut.
Sampel CSF kemudiannya akan dihantar ke patologi dan diperiksa untuk sebarang tanda limfoma.
Biopsi sumsum tulang
- Penyedutan sumsum tulang (BMA): ujian ini mengambil sedikit cecair yang terdapat dalam ruang sumsum tulang.
- Trephine aspirasi sumsum tulang (BMAT): ujian ini mengambil sampel kecil tisu sumsum tulang.
Sampel kemudian dihantar ke patologi di mana mereka diperiksa untuk tanda-tanda limfoma.
Proses untuk biopsi sumsum tulang boleh berbeza bergantung pada tempat anda menjalani rawatan anda, tetapi biasanya akan termasuk anestetik tempatan untuk kebas kawasan tersebut.
Di sesetengah hospital, anda mungkin diberi ubat penenang ringan yang membantu anda berehat dan boleh menghalang anda daripada mengingati prosedur tersebut. Walau bagaimanapun, ramai orang tidak memerlukan ini dan sebaliknya mungkin mempunyai "wisel hijau" untuk disedut. Wisel hijau ini mempunyai ubat penahan sakit di dalamnya (dipanggil Penthrox atau methoxyflurane), yang anda gunakan mengikut keperluan sepanjang prosedur.
Pastikan anda bertanya kepada doktor anda apa yang tersedia untuk menjadikan anda lebih selesa semasa prosedur, dan berbincang dengan mereka tentang perkara yang anda fikir akan menjadi pilihan terbaik untuk anda.
Maklumat lanjut tentang biopsi sumsum tulang boleh didapati di halaman web kami di sini.
Sel limfoma anda mempunyai corak pertumbuhan yang berbeza, dan kelihatan berbeza dengan sel normal. Gred limfoma anda ialah seberapa cepat sel limfoma anda berkembang – sama ada ia lembap atau agresif. Lebih agresif AITL anda, lebih berbeza ia akan kelihatan kepada sel normal.
Grednya ialah Gred 1-4 (rendah, sederhana, tinggi). Jika anda mempunyai limfoma gred yang lebih tinggi (lebih agresif), sel limfoma anda akan kelihatan paling berbeza daripada sel normal, kerana ia berkembang terlalu cepat untuk berkembang dengan betul. Gambaran keseluruhan gred adalah di bawah.
- G1 – gred rendah – sel anda kelihatan hampir normal, dan ia tumbuh dan merebak dengan perlahan.
- G2 – gred pertengahan – sel anda mula kelihatan berbeza tetapi beberapa sel normal wujud, dan ia membesar serta merebak pada kadar yang sederhana.
- G3 – gred tinggi – sel anda kelihatan agak berbeza dengan beberapa sel biasa, dan ia membesar serta merebak dengan lebih cepat.
- G4 – gred tinggi – sel anda kelihatan paling berbeza daripada biasa, dan ia tumbuh dan merebak dengan paling cepat.
Semua maklumat ini menambah kepada gambaran keseluruhan yang dibina oleh doktor anda untuk membantu menentukan jenis rawatan terbaik untuk anda.
Adalah penting anda bercakap dengan doktor anda tentang faktor risiko anda sendiri supaya anda boleh mempunyai idea yang jelas tentang apa yang diharapkan daripada rawatan anda.
Rawatan untuk Limfoma Angioimmunoblastic (AITL)
Sebaik sahaja semua keputusan daripada biopsi dan imbasan pementasan selesai, doktor anda akan menyemaknya untuk memutuskan rawatan terbaik untuk anda.
Doktor mengambil kira banyak faktor mengenai limfoma dan kesihatan am pesakit untuk memutuskan bila dan rawatan yang diperlukan. Ini berdasarkan:
- Apakah subjenis dan peringkat AITL yang anda ada.
- Sebarang gejala yang anda alami.
- Bagaimana badan anda terjejas oleh limfoma.
- Umur awak.
- Kesihatan dan kesejahteraan umum anda dan sebarang keadaan lain yang anda sedang menjalani rawatan.
- Pilihan anda untuk rawatan sebaik sahaja anda mempunyai semua maklumat yang diperlukan untuk membuat pilihan termaklum.
Rawatan lini pertama
Kali pertama anda memulakan rawatan untuk AITL ia dipanggil rawatan lini pertama. Klik pada tajuk di bawah untuk mengetahui lebih lanjut tentang protokol rawatan.
. rawatan baris pertama standard untuk AITL mungkin termasuk:
- CHOP (siklofosfamid, doxorubicin, vincristine dan prednisolon)
- CHOEP (CHOP dengan tambahan etoposide)
- Kemoterapi dos tinggi diikuti dengan pemindahan sel stem autologous (ASCT)
- Penyertaan percubaan klinikal
Rawatan baris kedua dan lain-lain
Ramai orang mendapat respons yang baik daripada rawatan lini pertama dan akan mengalami pengampunan. Di sini tiada tanda limfoma yang boleh dikesan di dalam badan anda. Tetapi adalah perkara biasa bagi AITL untuk kembali selepas satu masa dalam pengampunan, ini dipanggil relaps.
Dalam sesetengah kes, AITL anda mungkin tidak bertambah baik dengan rawatan lini pertama. Jika ini berlaku, AITL anda dikatakan refraktori (atau tidak bertindak balas) terhadap rawatan.
Jika anda mempunyai AITL refraktori atau telah berulang, anda perlu memulakan rawatan yang berbeza. Rawatan seterusnya ini dipanggil rawatan lini kedua.
Rawatan baris kedua standard boleh termasuk mana-mana rawatan baris pertama di atas atau:
- Romidepsin
- Pralatrexate
- Kemoterapi dos tinggi diikuti dengan pemindahan sel stem alogenik
- Radioterapi
- Ujian klinikal.
Kesan Sampingan Biasa Rawatan
Terdapat banyak kesan sampingan rawatan yang berbeza dan ini bergantung kepada rawatan yang telah diberikan. Doktor yang merawat dan/atau jururawat kanser boleh menerangkan kesan sampingan tertentu sebelum rawatan. Beberapa kesan sampingan rawatan yang lebih biasa mungkin termasuk:
- Anemia (sel darah merah rendah membawa oksigen ke seluruh badan)
- Thrombocytopenia (platelet rendah yang membantu pendarahan dan pembekuan)
- Neutropenia (sel darah putih rendah membantu dengan imuniti)
- Loya and muntah-muntah
- Masalah usus seperti sembelit atau cirit-birit
- Keletihan – keletihan atau kekurangan tenaga yang tidak bertambah baik dengan rehat atau tidur.
Apakah prognosis AITL?
Prognosis sesuatu penyakit merujuk kepada bagaimana ia berkemungkinan berkembang, dan bagaimana ia berkemungkinan bertindak balas terhadap rawatan.
Dalam kebanyakan kes, anda perlu memulakan rawatan sejurus selepas anda didiagnosis dengan AITL. Ini kerana ia biasanya subjenis limfoma yang agresif yang akan merebak dengan cepat dan menyebabkan anda menjadi sangat tidak sihat tanpa rawatan. Dalam kes yang jarang berlaku, jika AITL anda adalah subjenis lembam, anda mungkin tidak perlu memulakan rawatan dengan segera.
Terdapat faktor individu dan berkaitan penyakit yang boleh memberi kesan kepada prognosis.
Faktor individu | Faktor berkaitan penyakit |
Umur Kesihatan & kesejahteraan keseluruhan Penyakit atau ubat lain yang diperlukan Keupayaan untuk bertolak ansur dengan rawatan Keutamaan peribadi tentang rawatan | Subjenis AITL Peringkat & gred AITL Mutasi genetik Respons kepada rawatan Berapa kali (atau baris) rawatan yang anda lakukan pada masa lalu |
Apa yang berlaku selepas rawatan?
Doktor anda masih mahu berjumpa anda dengan kerap selepas rawatan anda tamat untuk memantau kemajuan anda dan memastikan anda tidak mempunyai tanda-tanda kambuh semula, atau kesan lewat.
Kesan Lewat
Kadang kala a kesan sampingan daripada rawatan boleh diteruskan atau berkembang beberapa bulan atau tahun selepas rawatan selesai. Ini dipanggil kesan lewat. Doktor anda akan terus memantau anda selepas anda menyelesaikan rawatan untuk mengambil sebarang kesan lewat lebih awal supaya ia boleh diuruskan dengan sewajarnya. Jenis kesan lewat yang anda peroleh akan bergantung pada jenis rawatan yang anda miliki.
Pastikan anda bertanya kepada doktor anda tentang kesan lewat yang dijangkakan dan bila dan bagaimana anda perlu melaporkan kepada mereka.
Hidup dengan baik
Gaya hidup yang sihat, atau beberapa perubahan gaya hidup yang positif selepas rawatan boleh membantu pemulihan anda. Terdapat banyak perkara yang boleh anda lakukan untuk membantu anda hidup dengan baik dengan AITL.
Ramai orang mendapati bahawa selepas diagnosis kanser, atau rawatan, matlamat dan keutamaan mereka dalam hidup berubah. Untuk mengetahui 'normal baharu' anda boleh mengambil masa dan mengecewakan. Jangkaan keluarga dan rakan anda mungkin berbeza dengan anda. Anda mungkin berasa terasing, letih atau beberapa emosi berbeza yang boleh berubah setiap hari.
Matlamat selepas rawatan
Matlamat utama selepas rawatan untuk AIT andaL adalah untuk hidup semula dan:
- jadilah seaktif yang mungkin dalam kerja, keluarga dan peranan kehidupan anda yang lain
- mengurangkan kesan sampingan dan gejala kanser dan rawatannya
- mengenal pasti dan menguruskan sebarang kesan sampingan lewat
- membantu memastikan anda berdikari sebaik mungkin
- meningkatkan kualiti hidup anda dan mengekalkan kesihatan mental yang baik.
Pemulihan Kanser
Jenis pemulihan kanser yang berbeza mungkin disyorkan kepada anda. Ini boleh bermakna mana-mana daripada julat yang luas perkhidmatan seperti:
- terapi fizikal, pengurusan kesakitan
- perancangan pemakanan dan senaman
- kaunseling emosi, kerjaya dan kewangan.
Ringkasan
- Limfoma sel T Angioimmunoblastic (AITL) ialah subjenis Limfoma sel T Periferal – sejenis Limfoma Bukan Hodgkin.
- AITL bermaksud kanser timbul daripada sel imun yang tidak matang (sel T) dengan saluran darah yang tidak normal di tapak limfoma.
- AITL biasanya agresif dan memerlukan rawatan sejurus selepas diagnosis.
- Rawatan mungkin termasuk kemoterapi, radioterapi, terapi imun, terapi sasaran atau pemindahan sel stem.
- Anda mungkin mempunyai tindak balas yang baik terhadap rawatan anda, tetapi bukan perkara biasa bagi AITL untuk berulang dan memerlukan lebih banyak rawatan.
- Laporkan semua gejala, Termasuk B-gejala kepada doktor anda.
- Tanya doktor anda tentang apa yang diharapkan daripada rawatan anda.
- Hubungi Jururawat Penjagaan Limfoma kami jika anda ingin berbual tentang limfoma anda atau rawatan untuknya – Klik pada butang Hubungi Kami di bahagian bawah skrin untuk mendapatkan butiran.
