Limfoma Hodgkin, Limfoma Bukan Hodgkin dan Leukemia Limfositik Kronik (CLL) adalah semua jenis kanser darah dengan pelbagai pilihan rawatan yang berbeza. Rawatan untuk limfoma boleh bertujuan untuk menyembuhkan atau menguruskan penyakit anda sambil juga memberikan anda kualiti hidup yang terbaik. Ia boleh merangkumi pelbagai jenis rawatan termasuk kemoterapi, radiasi, antibodi monoklonal, imunoterapi, terapi sasaran, pemindahan sel stem, terapi sel T CAR dan banyak lagi.
Halaman ini kami akan memberikan gambaran keseluruhan jenis rawatan yang berbeza dan perkara praktikal untuk dipertimbangkan semasa rawatan. Walau bagaimanapun, untuk mendapatkan maklumat lebih terperinci tentang rawatan CLL dan limfoma untuk subjenis individu anda, sila lihat halaman web kami di Jenis-jenis Limfoma.
Matlamat Rawatan
Matlamat rawatan limfoma anda akan bergantung pada keadaan individu anda. Ini boleh termasuk:
- Subjenis limfoma (atau CLL) anda
- Sama ada penyakit anda malas (berkembang perlahan) atau agresif (berkembang cepat)
- Tahap dan gred limfoma anda
- Kesihatan keseluruhan anda dan keupayaan untuk bertolak ansur dengan rawatan.
Bergantung pada faktor individu anda, tujuannya mungkin adalah untuk menyembuhkan anda daripada limfoma, membantu anda beralih ke remisi lengkap atau remisi separa.
Penyembuhan
Pengampunan lengkap
Pengampunan separa
Ayat awam Hospital Swasta dan Pakar
Adalah penting untuk memahami pilihan penjagaan kesihatan anda apabila anda berhadapan dengan diagnosis limfoma atau CLL. Jika anda mempunyai insurans kesihatan swasta, anda mungkin perlu mempertimbangkan sama ada anda ingin berjumpa pakar dalam sistem persendirian atau sistem awam. Apabila GP anda menghantar melalui rujukan, bincangkan perkara ini dengan mereka. Jika anda tidak mempunyai insurans kesihatan swasta, pastikan anda memberitahu doktor anda tentang perkara ini juga, kerana sesetengah orang mungkin menghantar anda ke sistem persendirian secara automatik jika mereka tidak tahu anda lebih suka sistem awam. Ini boleh menyebabkan anda dikenakan bayaran untuk berjumpa pakar anda.
Anda sentiasa boleh mengubah fikiran anda dan bertukar kembali kepada sama ada peribadi atau awam jika anda mengubah fikiran anda.
Klik tajuk di bawah untuk mengetahui tentang faedah dan keburukan menjalani rawatan dalam sistem awam dan swasta.
Faedah Sistem Awam
- Sistem awam meliputi kos rawatan dan penyiasatan limfoma tersenarai PBS untuk
limfoma seperti imbasan PET dan biopsi. - Sistem awam juga meliputi kos beberapa ubat yang tidak disenaraikan di bawah PBS
seperti dacarbazine, iaitu ubat kemoterapi yang biasa digunakan dalam
rawatan limfoma Hodgkin. - Satu-satunya kos untuk rawatan dalam sistem awam biasanya untuk pesakit luar
skrip untuk ubat-ubatan yang anda ambil secara lisan di rumah. Ini biasanya sangat minimum dan adalah
malah disubsidi lagi jika anda mempunyai kad penjagaan kesihatan atau pencen. - Banyak hospital awam mempunyai pasukan pakar, jururawat dan kakitangan kesihatan bersekutu, yang dipanggil
Pasukan MDT menjaga penjagaan anda. - Banyak hospital tertiari yang besar boleh menyediakan pilihan rawatan yang tidak tersedia dalam
sistem persendirian. Contohnya jenis pemindahan tertentu, terapi sel T CAR.
Kelemahan sistem awam
- Anda mungkin tidak selalu berjumpa pakar anda apabila anda mempunyai janji temu. Kebanyakan hospital awam adalah pusat latihan atau tertiari. Ini bermakna anda mungkin berjumpa dengan pendaftar atau pendaftar pelatih lanjutan yang berada di klinik, yang kemudiannya akan melaporkan semula kepada pakar anda.
- Terdapat peraturan ketat mengenai capaian bayar bersama atau luar label kepada ubat-ubatan yang tidak tersedia di PBS. Ini bergantung pada sistem penjagaan kesihatan negeri anda dan mungkin berbeza antara negeri. Akibatnya, sesetengah ubat mungkin tidak tersedia untuk anda. Anda masih boleh mendapatkan rawatan standard yang diluluskan untuk penyakit anda.
- Anda mungkin tidak mempunyai akses terus kepada pakar hematologi anda tetapi mungkin perlu menghubungi jururawat pakar atau penyambut tetamu.
Faedah sistem persendirian
- Anda akan sentiasa berjumpa pakar hematologi yang sama kerana tiada doktor pelatih di bilik peribadi.
- Tiada peraturan mengenai capaian bayar bersama atau tutup label kepada ubat-ubatan. Ini boleh membantu terutamanya jika anda mempunyai pelbagai penyakit berulang atau subjenis limfoma yang tidak mempunyai banyak pilihan rawatan. Walau bagaimanapun, boleh menjadi agak mahal dengan perbelanjaan luar biasa yang perlu anda bayar.
- Ujian tertentu atau ujian kerja boleh dilakukan dengan cepat di hospital swasta.
Kelemahan hospital swasta
- Banyak dana penjagaan kesihatan tidak menampung kos semua ujian dan/atau rawatan. Ini adalah berdasarkan dana kesihatan individu anda, dan sentiasa terbaik untuk menyemak. Anda juga akan dikenakan yuran kemasukan tahunan.
- Tidak semua pakar membuat bil pukal dan boleh mengecaj melebihi had. Ini bermakna mungkin ada kos keluar untuk berjumpa doktor anda.
- Jika anda memerlukan kemasukan semasa rawatan anda, nisbah kejururawatan adalah lebih tinggi di hospital swasta. Ini bermakna seorang jururawat di hospital swasta secara amnya mempunyai lebih ramai pesakit yang perlu dijaga berbanding di hospital awam.
- Pakar hematologi anda tidak selalu berada di tapak di hospital, mereka cenderung untuk melawat untuk tempoh yang singkat sekali sehari. Ini boleh bermakna jika anda tidak sihat atau memerlukan doktor dengan segera, ia bukan pakar biasa anda.
Rawatan limfoma dengan limfoma dan CLL lembam dan agresif
Limfoma sel B yang agresif biasanya bertindak balas dengan baik terhadap rawatan kerana ia berkembang dengan cepat, dan rawatan kemoterapi tradisional menyasarkan sel yang berkembang pesat. Oleh itu, banyak limfoma agresif sering dirawat dengan tujuan untuk menyembuhkan atau mendorong pengampunan lengkap. Walau bagaimanapun, limfoma sel T yang agresif selalunya memerlukan rawatan yang lebih agresif dan mungkin mencapai remisi, tetapi selalunya berulang dan memerlukan lebih banyak rawatan.
Walau bagaimanapun, kebanyakan limfoma lembam tidak dapat diubati jadi tujuan rawatan adalah untuk mendorong a pengampunan lengkap atau separa. Ramai orang yang mempunyai limfoma lembam dan CLL tidak memerlukan rawatan apabila mula-mula didiagnosis. Jika anda mempunyai limfoma lembam, anda boleh terus menonton & menunggu untuk memulakan, dan hanya memulakan rawatan aktif jika limfoma / CLL anda mula berkembang (berkembang), atau anda mempunyai simptom. Kemajuan boleh diambil melalui ujian darah dan imbasan biasa anda, dan mungkin berlaku tanpa anda menyedari sebarang gejala.
Maklumat lanjut tentang tonton & tunggu ada di bawah halaman ini.
Bercakap dengan Doktor Pakar anda
Adalah penting untuk anda memahami sebab anda menjalani rawatan, dan perkara yang boleh dijangkakan. Jika anda tidak pasti, tanya Doktor anda jika anda menghidap limfoma lembap atau agresif, dan apakah matlamat (atau niat) rawatan anda.
Menunggu sebelum anda memulakan rawatan
Sebelum anda memulakan rawatan, anda perlu menjalani banyak ujian untuk mengetahui subjenis limfoma atau CLL yang anda ada, tahap dan grednya, dan tahap kesihatan anda secara amnya. Dalam sesetengah kes, doktor anda juga mungkin mencadangkan melakukan ujian genetik pada ujian darah anda, sumsum tulang dan biopsi lain. Ujian ini menyemak sama ada anda mempunyai sebarang mutasi genetik yang boleh menjejaskan rawatan yang paling sesuai untuk anda.
Kadangkala ia boleh mengambil masa beberapa minggu untuk mendapatkan semua keputusan anda, dan masa ini boleh menjadi masa tekanan dan kebimbangan. Sangat penting untuk bercakap tentang perasaan anda dengan seseorang yang anda percayai. Anda mungkin mempunyai ahli keluarga atau rakan yang boleh bercakap dengan anda, tetapi anda juga boleh bercakap dengan doktor tempatan anda atau telefon kami di talian hotline jururawat kami. Klik pada "Hubungi kamibutang ” di bahagian bawah skrin ini untuk mendapatkan butiran kami.
Tapak media sosial kami juga merupakan cara terbaik untuk anda berhubung dengan orang lain yang menghidap limfoma atau CLL.
Kumpulkan krew anda - Anda memerlukan rangkaian sokongan
Anda akan memerlukan sokongan tambahan semasa anda menjalani rawatan. Jenis sokongan yang diperlukan adalah berbeza dari orang ke orang tetapi mungkin termasuk:
- sokongan emosi atau psikologi
- membantu menyediakan makanan atau dengan kerja rumah
- membantu membeli-belah
- lif ke janji temu
- penjagaan kanak-kanak
- kewangan
- pendengar yang baik
Terdapat sokongan profesional yang boleh anda akses. Bercakap dengan pasukan yang merawat anda tentang keperluan anda, dan tanya mereka apakah sokongan yang tersedia di kawasan setempat anda. Kebanyakan hospital mempunyai akses kepada pekerja sosial, ahli terapi pekerjaan atau perkhidmatan kaunseling yang boleh menjadi sokongan yang hebat.
Anda juga boleh menghubungi kami di Lymphoma Australia. Kami boleh memberikan maklumat tentang sokongan berbeza yang tersedia, serta maklumat terkini tentang subjenis limfoma/CLL anda dan pilihan rawatan.
Jika anda adalah ibu bapa yang mempunyai anak atau remaja dan anda atau mereka menghidap kanser, KANTIN juga menawarkan sokongan untuk anda dan anak-anak anda.
Tetapi, kami juga mengesyorkan anda menghubungi keluarga dan rakan untuk memberitahu mereka keperluan anda dan anda mungkin memerlukan bantuan pada masa hadapan. Selalunya orang ingin membantu, tetapi tidak tahu apa yang anda perlukan, jadi jujur dari awal membantu semua orang.
Terdapat apl hebat yang boleh anda muat turun pada telefon anda, atau akses di internet yang dipanggil "Kumpulkan krew saya" yang membantu menyelaraskan sokongan tambahan. Kami telah melampirkan pautan ke tapak web KANTIN dan Kumpulkan krew saya di bahagian bawah halaman ini di bawah bahagian "Sumber lain untuk anda".
Maklumat lanjut tentang petua praktikal semasa hidup dengan limfoma dan menjalani rawatan boleh didapati di halaman web kami di bawah.
Pemeliharaan Kesuburan
Rawatan untuk limfoma boleh mengurangkan kesuburan anda (keupayaan untuk membuat bayi). Sesetengah rawatan ini boleh termasuk kemoterapi, beberapa antibodi monoklonal yang dipanggil "inhibitor pusat pemeriksaan imun" dan radioterapi ke pelvis anda.
Isu kesuburan yang disebabkan oleh rawatan ini termasuk:
- Menopaus awal (perubahan hidup)
- Kekurangan ovari (tidak cukup menopaus tetapi perubahan kepada kualiti atau bilangan telur yang anda miliki)
- Bilangan sperma berkurangan atau kualiti sperma.
Doktor anda harus bercakap dengan anda tentang perkara yang mungkin menjejaskan rawatan anda terhadap kesuburan anda, dan pilihan yang tersedia untuk membantu melindunginya. Pemeliharaan kesuburan mungkin boleh dilakukan dengan ubat-ubatan tertentu atau melalui pembekuan ovum (telur), sperma, ovari atau tisu testis.
Jika doktor anda tidak mempunyai perbualan ini dengan anda, dan anda merancang untuk mempunyai anak pada masa hadapan (atau jika anak kecil anda memulakan rawatan) tanya mereka pilihan yang ada. Perbualan ini sepatutnya berlaku sebelum anda atau anak anda memulakan rawatan.
Jika anda berumur di bawah 30 tahun, anda mungkin boleh mendapatkan sokongan daripada yayasan Sony yang menyediakan perkhidmatan pemeliharaan kesuburan percuma di seluruh Australia. Mereka boleh dihubungi di talian 02 9383 6230 atau di laman web mereka https://www.sonyfoundation.org/youcanfertility.
Untuk maklumat lanjut tentang pemeliharaan kesuburan, tonton video di bawah bersama pakar kesuburan, A/Prof Kate Stern.
Adakah anda perlu berjumpa doktor gigi?
Anda mungkin tidak akan dapat menjalani rawatan pergigian semasa rawatan kerana peningkatan risiko jangkitan dan pendarahan. Jika anda sering mengalami masalah dengan gigi anda atau fikir anda mungkin memerlukan tampalan atau kerja lain, berbincang dengan pakar hematologi atau onkologi anda tentang masa terbaik untuk menyelesaikannya. Jika ada masa, mereka mungkin mencadangkan anda melakukan ini sebelum rawatan dimulakan.
Jika anda menjalani pemindahan sel stem alogenik, anda akan disyorkan untuk memeriksa gigi anda sebelum kemoterapi dos tinggi dan pemindahan sel stem.
Bagaimanakah rawatan anda diputuskan?
Doktor anda akan menyemak semua keputusan ujian dan imbasan anda sebelum memutuskan pilihan rawatan terbaik untuk anda. Sebagai tambahan kepada keputusan anda, doktor anda juga akan mempertimbangkan perkara berikut, apabila membuat keputusan tentang rawatan anda:
- kesihatan umum anda
- sebarang keadaan kesihatan terdahulu atau semasa yang tidak berkaitan dengan limfoma atau CLL anda
- apakah subjenis limfoma yang anda ada
- seberapa cepat limfoma berkembang – peringkat dan gred limfoma atau CLL anda
- sebarang gejala yang anda alami
- umur anda dan
- sebarang pilihan peribadi yang anda miliki termasuk kepercayaan rohani dan budaya. Jika perkara ini belum dibincangkan, beritahu doktor anda tentang apa-apa pilihan yang anda ada.
Sesetengah doktor mungkin membentangkan maklumat anda kepada pasukan pelbagai disiplin (MDT). MDT terdiri daripada profesional kesihatan yang berbeza termasuk doktor, jururawat, ahli fisioterapi, ahli terapi cara kerja, ahli farmasi, ahli psikologi dan lain-lain. Dengan membentangkan kes anda pada mesyuarat MDT, doktor anda boleh memastikan bahawa setiap aspek keperluan kesihatan anda dipenuhi.
Pelan rawatan anda sering dipanggil "protokol rawatan" atau "rejimen rawatan". Kebanyakan protokol rawatan untuk limfoma atau CLL dirancang dalam kitaran. Ini bermakna anda akan menjalani satu pusingan rawatan, kemudian rehat dan kemudian lebih banyak rawatan. Berapa banyak kitaran yang anda ada dalam protokol rawatan anda akan bergantung pada subjenis anda, kesihatan keseluruhan, cara badan anda bertindak balas terhadap rawatan dan matlamat rawatan anda.
Pelan rawatan anda mungkin termasuk ubat-ubatan seperti kemoterapi, antibodi monoklonal atau terapi sasaran, tetapi mungkin juga termasuk pembedahan atau radioterapi. Anda juga mungkin menerima beberapa rawatan sokongan untuk membantu memastikan anda selamat dan menguruskan sebarang kesan sampingan yang anda perolehi daripada rawatan.
Anda tidak akan mempunyai semua jenis rawatan – berbincang dengan doktor anda tentang rancangan rawatan anda.
Gambaran keseluruhan setiap rawatan diterangkan lebih jauh di bawah halaman ini. Cuma klik pada tajuk rawatan yang anda ingin ketahui lebih lanjut.
Adalah menjadi hak anda untuk mendapatkan pendapat kedua pada bila-bila masa sepanjang laluan limfoma anda. Jangan bimbang tentang menyinggung perasaan doktor asal anda, mendapatkan pendapat kedua adalah perkara biasa, dan memberitahu anda tentang pilihan berbeza yang mungkin tersedia, atau mungkin mengesahkan bahawa anda telah ditawarkan yang terbaik.
Jika anda ingin pendapat kedua, anda boleh meminta pakar hematologi atau onkologi anda untuk memberi anda rujukan. Kebanyakan doktor pakar yang yakin dengan pelan rawatan yang mereka tawarkan kepada anda, tidak akan menghadapi masalah untuk menyediakannya.
Walau bagaimanapun, jika anda rasa anda tidak boleh bercakap dengan pakar hematologi atau onkologi anda, atau jika mereka enggan menghantar rujukan untuk anda, berbincang dengan doktor anda. GP anda boleh menghantar rujukan kepada pakar lain, dan harus mempunyai akses kepada rekod anda untuk dihantar kepada doktor baharu.
Mencari pendapat kedua tidak bermakna menukar doktor. Ia hanyalah pakar lain yang melihat sejarah perubatan anda, ujian, imbasan dan memberikan pendapat pakar mereka tentang rawatan yang akan mereka tawarkan, atau ujian tambahan yang akan mereka cadangkan.
Bagaimanakah pendapat kedua dilakukan?
Pendapat kedua boleh dilakukan dengan cara yang berbeza termasuk:
- Pakar hematologi anda membincangkan kes anda sebagai pasukan pelbagai disiplin dengan pakar lain untuk mendapatkan nasihat dan pendapat mereka. Ini boleh dilakukan dengan hospital atau daerah tempatan yang sama.
- Pakar hematologi atau GP anda boleh menghantar maklumat anda kepada pakar hematologi lain di mana-mana sahaja di Australia untuk mendapatkan pendapat mereka.
- Kes anda mungkin dibentangkan pada mesyuarat pakar kebangsaan atau antarabangsa untuk perbincangan.
Sebaik sahaja anda mendapat maklumat daripada pendapat kedua, anda mungkin mendapati bahawa anda telah ditawarkan pilihan pertaruhan, atau anda mungkin mempunyai pilihan yang berbeza untuk dipertimbangkan.
Siapa yang boleh memberi pendapat kedua?
Pendapat kedua mungkin termasuk hanya pakar hematologi atau onkologi yang lain, tetapi mungkin juga melibatkan ahli pasukan penjagaan kesihatan yang lain. Ini mungkin termasuk pakar onkologi radiasi, pakar bedah atau penyelidik dan ahli pasukan penjagaan kesihatan lain yang terlibat dalam ujian klinikal.
Bertukar doktor
Anda masih akan berada di bawah jagaan pakar hematologi asal anda.
Jika anda ingin menukar doktor sama sekali, anda perlu mendapatkan rujukan kepada doktor lain. GP atau pakar hematologi anda juga boleh membantu dengan ini.
Sebelum anda memulakan rawatan untuk limfoma atau CLL, doktor atau jururawat pakar anda akan duduk bersama anda dan memberitahu anda semua yang anda perlu tahu. Terdapat banyak maklumat yang perlu diambil pada masa ini, jadi adalah idea yang baik untuk membawa pen dan kertas bersama anda untuk menulis sebarang perkara penting. Mereka juga selalunya akan memberikan anda maklumat bertulis seperti helaian fakta atau brosur yang boleh anda bawa pulang.
Anda juga boleh memuat turun beberapa sumber hebat pada halaman web Sokongan untuk anda. Klik di sini untuk melihat apa yang kami ada.
Jika anda lebih suka belajar dengan cara yang berbeza, atau memilih untuk tidak bercakap atau membaca dalam bahasa Inggeris, beritahu doktor atau jururawat anda cara terbaik anda boleh belajar. Sesetengah kemudahan mungkin boleh memberi anda video pendek untuk ditonton, atau gambar yang menjadikan maklumat lebih mudah difahami. Jika anda mahu, anda juga boleh bertanya kepada doktor atau jururawat anda sama ada ok untuk anda merakam perbualan pada telefon anda untuk didengari kemudian.
Jika bahasa Inggeris bukan bahasa pertama anda, dan anda lebih suka mendapatkan maklumat dalam bahasa yang anda lebih kenali, minta mereka mengaturkan jurubahasa untuk membantu menterjemah maklumat untuk anda. Adalah idea yang baik untuk mengatur perkara ini lebih awal apabila anda boleh. Jika ada masa, anda boleh menghubungi klinik atau hospital anda sebelum temujanji anda. Minta mereka menempah jurubahasa untuk temu janji dan sesi rawatan pertama anda.
Selepas anda diberi semua maklumat dan mempunyai jawapan kepada soalan anda, anda perlu membuat keputusan sama ada anda akan mendapat rawatan atau tidak. Inilah pilihan anda.
Doktor anda dan ahli pasukan penjagaan kesihatan anda yang lain boleh memberikan maklumat tentang perkara yang mereka percaya sebagai pilihan terbaik untuk anda, tetapi pilihan untuk memulakan, atau meneruskan rawatan sentiasa menjadi milik anda.
Jika anda memilih untuk mendapatkan rawatan, anda perlu menandatangani borang kebenaran, yang merupakan cara rasmi untuk memberi kebenaran kepada pasukan penjagaan kesihatan untuk memberi anda rawatan. Anda perlu memberi kebenaran kepada setiap jenis rawatan yang berbeza secara berasingan, seperti kemoterapi, pembedahan, pemindahan darah atau radiasi.
Anda juga boleh menarik balik persetujuan dan memilih untuk tidak meneruskan rawatan pada bila-bila masa jika anda tidak lagi percaya ia adalah pilihan terbaik untuk anda. Walau bagaimanapun, anda harus berbincang dengan pasukan penjagaan kesihatan anda tentang risiko menghentikan rawatan, dan apakah sokongan yang tersedia untuk anda jika anda menghentikan rawatan aktif.
Untuk bersetuju dengan rawatan anda perlu menyatakan bahawa anda memahami dan menerima risiko dan faedah rawatan yang dicadangkan. Anda tidak boleh mendapatkan rawatan melainkan anda, ibu bapa anda (jika anda di bawah umur 18 tahun) atau penjaga rasmi menandatangani borang kebenaran.
Jika bahasa Inggeris bukan bahasa pertama anda dan anda lebih suka mempunyai penterjemah hadir untuk menerangkan risiko dan faedah rawatan kepada anda sebelum anda menandatangani persetujuan, pastikan anda memberitahu pasukan penjagaan kesihatan anda memerlukan penterjemah. Jika boleh, adalah idea yang baik untuk meminta seseorang menghubungi hospital atau klinik sebelum temu janji anda untuk memberitahu mereka untuk mengatur penterjemah.
Jenis rawatan
Terdapat pelbagai jenis limfoma dan CLL, jadi jangan terkejut jika rawatan yang anda dapatkan berbeza dengan orang lain yang menghidap limfoma. Walaupun anda mempunyai subjenis limfoma yang sama, mutasi genetik boleh berbeza antara orang dan memberi kesan rawatan yang mungkin paling sesuai untuk anda.
Di bawah ini kami telah memberikan gambaran keseluruhan bagi setiap jenis rawatan. Untuk membaca tentang jenis rawatan yang berbeza, klik pada tajuk di bawah.
Jika anda mempunyai limfoma atau CLL yang lambat tumbuh (lembam), anda mungkin tidak memerlukan rawatan. Sebaliknya, doktor anda boleh memilih pendekatan jam tangan dan tunggu.
Istilah menonton dan menunggu boleh mengelirukan sedikit. Adalah lebih tepat untuk mengatakan "pemantauan aktif", kerana doktor anda akan memantau anda secara aktif pada masa ini. Anda akan berjumpa doktor dengan kerap, dan menjalani ujian darah dan imbasan lain untuk memastikan anda kekal sihat, dan penyakit anda tidak menjadi lebih teruk. Walau bagaimanapun, jika penyakit anda semakin teruk, anda boleh memulakan rawatan.
Bilakah Tonton & Tunggu pilihan terbaik?
Tonton dan tunggu mungkin pilihan terbaik untuk anda jika anda tidak mempunyai banyak gejala, atau faktor risiko yang memerlukan rawatan segera.
Mungkin sukar mengetahui anda menghidap sejenis kanser, tetapi tidak melakukan apa-apa untuk menghilangkannya. Sesetengah pesakit juga memanggil masa ini "berhati-hati dan bimbang", kerana ia boleh menjadi tidak selesa tidak melakukan apa-apa untuk melawannya. Tetapi, tonton dan tunggu adalah cara terbaik untuk bermula. Ini bermakna limfoma berkembang terlalu perlahan untuk menyebabkan sebarang bahaya kepada anda, dan sistem imun anda sendiri sedang melawan, dan melakukan kerja yang baik untuk memastikan limfoma anda terkawal. Jadi sebenarnya, anda sudah melakukan banyak perkara untuk melawan kanser, dan melakukan kerja yang sangat baik padanya. Jika sistem imun anda mengekalkannya di bawah kawalan, anda tidak akan memerlukan bantuan tambahan pada ketika ini.
Mengapa rawatan tidak diperlukan?
Ubat tambahan yang boleh membuat anda berasa agak sakit atau menyebabkan kesan sampingan jangka panjang, tidak akan membantu pada ketika ini. Penyelidikan menunjukkan tiada faedah untuk memulakan rawatan lebih awal, jika anda mempunyai limfoma atau CLL yang tumbuh perlahan dan tiada gejala yang menyusahkan. Kanser jenis ini tidak akan bertindak balas dengan baik kepada pilihan rawatan semasa. Kesihatan anda tidak akan bertambah baik, dan anda tidak akan hidup lebih lama dengan memulakan rawatan lebih awal. Jika limfoma atau CLL anda mula berkembang lebih banyak, atau anda mula mendapat simptom daripada penyakit anda, anda mungkin memulakan rawatan.
Ramai pesakit mungkin perlu menjalani rawatan aktif seperti yang disenaraikan di bawah halaman ini pada satu masa sekalipun. Selepas anda menjalani rawatan, anda boleh terus menonton dan menunggu. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit dengan limfoma lembam tidak memerlukan rawatan.
Bilakah Tonton & Tunggu bukan pilihan terbaik?
Tonton dan tunggu hanya sesuai jika anda mempunyai limfoma atau CLL yang perlahan berkembang, dan tidak mengalami gejala yang menyusahkan. Doktor anda mungkin memilih untuk menawarkan rawatan aktif jika anda mengalami simptom berikut:
- Gejala B – termasuk peluh malam yang membasahi, demam berterusan & penurunan berat badan yang tidak diingini
- Masalah dengan kiraan darah anda
- Kerosakan organ atau sumsum tulang kerana limfoma
Bagaimanakah Doktor akan memastikan saya selamat semasa saya menonton & Tunggu?
Doktor anda akan mahu berjumpa anda dengan kerap untuk memantau perkembangan anda secara aktif. Anda mungkin akan melihat mereka setiap 3-6 bulan, tetapi mereka akan memberitahu anda jika ia perlu lebih atau kurang daripada ini.
Mereka akan meminta anda menjalani ujian dan imbasan untuk memastikan limfoma atau CLL tidak berkembang. Beberapa ujian ini mungkin termasuk:
- ujian darah untuk memeriksa kesihatan umum anda
- pemeriksaan fizikal untuk memeriksa sama ada anda mempunyai sebarang nodus limfa yang bengkak atau tanda-tanda perkembangan
- tanda-tanda vital termasuk tekanan darah, suhu dan kadar denyutan jantung anda
- sejarah kesihatan - doktor anda akan bertanya tentang perasaan anda, dan jika anda mempunyai sebarang gejala baru atau semakin teruk
- Imbasan CT atau PET untuk menunjukkan apa yang berlaku di dalam badan anda.
Jika anda mempunyai sebarang kebimbangan di antara temu janji anda, sila hubungi pasukan perubatan anda yang merawat di hospital atau klinik untuk membincangkan perkara ini. Jangan tunggu sehingga pelantikan seterusnya kerana beberapa kebimbangan mungkin perlu diuruskan lebih awal.
Bilakah saya perlu menghubungi doktor saya?
Adalah penting untuk diingat bahawa menonton menunggu adalah cara biasa untuk menguruskan limfoma dan CLL lembam. Walau bagaimanapun, jika anda mendapati pendekatan 'lihat dan tunggu' merisaukan, sila berbincang dengan pasukan perubatan anda mengenainya. Mereka akan dapat menerangkan sebab mereka fikir ini adalah pilihan terbaik untuk anda, dan menawarkan sebarang sokongan tambahan yang mungkin anda perlukan.
Jika anda mempunyai sebarang kebimbangan di antara temu janji anda, atau mengalami gejala baru atau lebih teruk, sila hubungi pasukan perubatan anda di hospital. Jangan tunggu sehingga temujanji seterusnya, kerana beberapa kebimbangan atau gejala yang anda alami mungkin perlu diuruskan lebih awal.
Jika anda mendapat simptom B, hubungi pasukan rawatan anda, jangan tunggu temujanji anda yang seterusnya.
Radioterapi boleh digunakan untuk merawat limfoma, atau memperbaiki gejala anda
Radioterapi menggunakan x-ray bertenaga tinggi (radiasi), untuk membunuh sel-sel kanser. Ia boleh digunakan sebagai rawatan sendiri, atau dengan rawatan lain seperti kemoterapi.
Terdapat sebab-sebab yang berbeza doktor anda mungkin mencadangkan rawatan radiasi untuk anda. Ia boleh digunakan untuk merawat dan mungkin menyembuhkan beberapa limfoma awal, atau untuk memperbaiki gejala. Sesetengah gejala seperti sakit atau lemah mungkin berlaku jika tumor limfoma anda menjadi terlalu besar, atau memberi tekanan pada saraf atau saraf tunjang anda. Dalam kes ini, sinaran diberikan untuk mengecutkan tumor dan melegakan tekanan. Walau bagaimanapun, ia tidak bertujuan untuk digunakan sebagai penawar.
Bagaimanakah radioterapi berfungsi?
X-ray menyebabkan kerosakan pada DNA sel (bahan genetik sel) yang menyebabkan limfoma tidak dapat membaiki dirinya sendiri. Ini menyebabkan sel mati. Ia biasanya mengambil masa beberapa hari atau bahkan minggu selepas rawatan sinaran bermula untuk sel-sel mati. Kesan ini boleh bertahan selama beberapa bulan, jadi walaupun beberapa bulan selepas anda menyelesaikan rawatan, sel-sel limfoma kanser masih boleh dimusnahkan.
Malangnya, sinaran tidak dapat membezakan antara sel kanser dan bukan kanser anda. Oleh itu, anda boleh mendapat kesan sampingan yang menjejaskan kulit dan organ anda berhampiran kawasan yang anda sedang menjalani rawatan sinaran. Banyak teknik sinaran hari ini menjadi semakin tepat menyasarkan kanser dengan lebih tepat, namun memandangkan sinar-X perlu melalui kulit anda dan tisu lain untuk mencapai limfoma, semua kawasan ini masih boleh terjejas.
Pakar onkologi sinaran anda (doktor pakar yang bekerja dengan sinaran) atau jururawat akan dapat bercakap dengan anda tentang kesan sampingan yang mungkin anda alami, bergantung pada lokasi tumor anda. Mereka juga akan dapat menasihati anda tentang beberapa produk kulit yang baik untuk menguruskan sebarang kerengsaan kulit yang anda alami.
Jenis radioterapi
Terdapat pelbagai jenis radioterapi, dan apa yang anda miliki mungkin bergantung pada tempat limfoma di dalam badan anda, kemudahan tempat anda menjalani rawatan dan sebab anda menjalani rawatan radiasi. Beberapa jenis rawatan sinaran disenaraikan di bawah.
Radioterapi termodulat intensiti (IMRT)
IMRT membenarkan dos radioterapi yang berbeza diberikan kepada bahagian yang berlainan di kawasan yang dirawat. Ia boleh mengurangkan kesan sampingan termasuk kesan sampingan lewat. IMRT sering digunakan untuk merawat kanser yang berdekatan dengan organ dan struktur penting.
Radioterapi medan terlibat (IFRT)
IFRT merawat keseluruhan kawasan nodus limfa, seperti nodus limfa di leher atau pangkal paha anda.
Radioterapi nod terlibat (INRT)
INRT hanya merawat nodus limfa yang terjejas dan margin kecil di sekelilingnya.
Jumlah penyinaran badan (TBI)
TBI menggunakan radioterapi tenaga tinggi ke seluruh badan anda. Ia boleh digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan anda sebelum pemindahan sel stem alogenik (penderma) untuk memusnahkan sumsum tulang anda. Ini dilakukan untuk memberi ruang kepada sel stem baru. Kerana ia memusnahkan sumsum tulang anda, TBI juga boleh menjejaskan sistem imun anda menjadikan anda lebih berisiko dijangkiti.
Jumlah radioterapi elektron kulit
Ini adalah teknik khusus untuk limfoma kulit (limfoma kulit). Ia menggunakan elektron untuk merawat seluruh permukaan kulit anda.
Terapi pancaran proton (PBT)
PBT menggunakan proton dan bukannya X-ray. Proton menggunakan zarah bertenaga tinggi yang bercas positif untuk memusnahkan sel-sel kanser. Pancaran sinaran daripada PBT boleh menyasarkan sel dengan lebih tepat, jadi ia membantu melindungi tisu sihat di sekeliling tumor.
Apa yang diharapkan
Radioterapi biasanya dilakukan di klinik penjagaan kanser khusus. Anda akan mempunyai sesi perancangan awal, di mana ahli terapi sinaran boleh mengambil gambar, imbasan CT, dan bersenam dengan tepat cara memprogramkan mesin sinaran untuk menyasarkan limfoma anda.
Anda juga akan mempunyai pakar lain yang dipanggil Dosimetris, yang merancang dos radiasi tepat yang anda perolehi dengan setiap rawatan.
Tatu sinaran
Pakar terapi sinaran akan memberikan anda jarum kecil yang membuat jeragat kecil seperti tatu pada kulit anda. Ini dilakukan untuk memastikan ia meletakkan anda dalam mesin dengan betul setiap hari supaya sinaran sentiasa sampai ke limfoma anda dan bukan bahagian lain badan anda. Tatu kecil ini kekal, dan sesetengah orang melihatnya sebagai peringatan tentang apa yang telah mereka atasi. Orang lain mungkin mahu menambahnya untuk menjadikannya sesuatu yang istimewa.
Namun, tidak semua orang mahukan peringatan. Sesetengah kedai tatu menawarkan penyingkiran tatu percuma bagi mereka yang pernah mengalami tatu atas sebab perubatan. Hanya telefon atau masuk ke rumah tatu tempatan anda dan tanya.
Apa sahaja yang anda pilih untuk dilakukan dengan tatu anda – jangan buat perubahan sehingga anda bercakap dengan doktor anda tentang bila masa terbaik untuk menambah atau mengalihkannya.
Berapa kerap saya akan mendapat rawatan sinaran??
Dos sinaran dibahagikan kepada beberapa rawatan. Biasanya anda akan pergi ke jabatan sinaran setiap hari (Isnin hingga Jumaat) selama 2 hingga 4 minggu. Ini dilakukan kerana ia membolehkan masa sel sihat anda pulih di antara rawatan. Ia juga membolehkan lebih banyak sel kanser dimusnahkan.
Setiap sesi biasanya mengambil masa 10-20 minit. Rawatan itu sendiri hanya mengambil masa 2 atau 3 minit. Selebihnya masa adalah memastikan anda berada dalam kedudukan yang betul dan pancaran X-ray dijajarkan dengan betul. Mesinnya bising, tetapi anda tidak akan merasakan apa-apa semasa rawatan.
Apakah dos sinaran yang akan saya perolehi?
Jumlah dos radioterapi diukur dalam unit yang dipanggil Kelabu (Gy). Kelabu dibahagikan kepada rawatan berasingan yang dipanggil 'pecahan'.
Jumlah Kelabu anda dan cara pecahan dibuat bergantung pada subjenis, lokasi dan saiz tumor anda. Pakar onkologi sinaran anda akan dapat bercakap dengan anda lebih lanjut tentang dos yang mereka tetapkan untuk anda.
Kesan sampingan rawatan sinaran
Perubahan pada kulit anda dan keletihan melampau yang tidak bertambah baik dengan rehat (keletihan) adalah kesan sampingan yang biasa bagi kebanyakan orang yang menjalani rawatan sinaran. Kesan sampingan lain mungkin bergantung pada tempat di dalam badan anda disasarkan oleh sinaran.
Kesan sampingan rawatan sinaran selalunya melibatkan tindak balas kulit pada bahagian badan anda yang menjalani rawatan. Keletihan juga merupakan kesan sampingan biasa bagi sesiapa yang menjalani rawatan. Tetapi terdapat kesan sampingan lain yang bergantung kepada lokasi rawatan - atau bahagian badan anda yang mempunyai limfoma yang dirawat.
Reaksi kulit
Tindak balas kulit mungkin kelihatan seperti terbakar matahari yang teruk dan, walaupun ia boleh menyebabkan sedikit melepuh dan "garisan tan" yang kekal, ia sebenarnya bukan luka bakar. Ia adalah sejenis dermatitis atau tindak balas kulit radang yang berlaku hanya pada kulit di atas kawasan yang dirawat.
Reaksi kulit kadangkala boleh terus menjadi lebih teruk selama kira-kira 2 minggu selepas rawatan tamat, tetapi sepatutnya bertambah baik dalam masa sebulan selepas rawatan selesai.
Pasukan sinaran anda akan dapat bercakap dengan anda tentang cara terbaik untuk menguruskan tindak balas kulit ini dan produk seperti pelembap atau krim yang paling sesuai untuk anda. Walau bagaimanapun, beberapa perkara yang boleh membantu termasuk:
- Memakai pakaian yang longgar
- Menggunakan linen katil yang berkualiti
- Serbuk pencuci lembut dalam mesin basuh anda – sesetengahnya direka untuk kulit sensitif
- Basuh kulit anda dengan lembut menggunakan alternatif "bebas sabun", atau sabun lembut
- Mandi atau mandi suam-suam kuku yang singkat
- Elakkan produk berasaskan alkohol pada kulit
- Elakkan menggosok kulit
- Pastikan kulit anda sejuk
- Tutup apabila berada di luar, dan elakkan cahaya matahari di kawasan anda yang dirawat jika boleh. Pakai topi dan pelindung matahari apabila berada di luar rumah
- Elakkan kolam renang
Keletihan
Keletihan adalah rasa letih yang melampau walaupun selepas berehat. Ini boleh disebabkan oleh tekanan tambahan yang dialami oleh badan anda semasa rawatan, dan cuba membuat sel sihat baharu, rawatan harian, dan tekanan hidup dengan limfoma dan rawatannya.
Keletihan boleh bermula sejurus selepas rawatan sinaran bermula, dan bertahan selama beberapa minggu selepas ia selesai.
Beberapa perkara yang boleh membantu anda menguruskan keletihan anda boleh termasuk:
- Rancang lebih awal jika ada masa, atau minta orang tersayang menyediakan makanan lebih awal yang anda hanya perlu panaskan. Makanan berprotein tinggi seperti daging merah, telur dan sayur-sayuran hijau berdaun boleh membantu badan anda menghasilkan sel-sel baru yang sihat.
- Senaman ringan telah terbukti dapat meningkatkan tahap tenaga dan keletihan, jadi kekal aktif boleh membantu dengan kekurangan tenaga dan tertidur.
- Dengarkan badan anda dan berehat apabila anda perlu
- Kesan keletihan anda, jika anda tahu ia biasanya lebih teruk pada masa tertentu dalam sehari, anda boleh merancang aktiviti di sekelilingnya
- Kekalkan pola tidur yang normal – walaupun anda berasa letih, cuba tidur dan bangun pada waktu biasa anda. Terapi pelengkap boleh membantu termasuk terapi relaksasi, yoga, meditasi dan kesedaran.
- Elakkan tekanan jika boleh.
Dalam sesetengah kes, keletihan mungkin disebabkan oleh faktor lain seperti kiraan darah yang rendah. Jika ini berlaku, anda mungkin ditawarkan pemindahan darah untuk meningkatkan kiraan darah anda.
Adalah penting untuk memberitahu doktor anda jika anda bergelut dengan keletihan.
Kesan sampingan lain boleh termasuk:
- Rambut gugur – tetapi hanya pada kawasan yang dirawat
- Loya
- Cirit-birit atau kekejangan perut
- Keradangan – ke organ anda berhampiran tapak yang dirawat
Video di bahagian bawah bahagian jenis rawatan ini memberikan lebih banyak maklumat tentang perkara yang diharapkan dengan rawatan sinaran termasuk kesan sampingan.
Kemoterapi (kemo) telah digunakan untuk merawat kanser selama bertahun-tahun. Terdapat pelbagai jenis ubat kemoterapi dan anda mungkin mempunyai lebih daripada satu jenis kemoterapi untuk merawat CLL atau limfoma anda. Sebarang kesan sampingan yang anda peroleh akan bergantung pada ubat kemoterapi yang anda miliki.
Bagaimanakah kemo berfungsi?
Kemoterapi berfungsi dengan menyerang secara langsung sel-sel yang membesar dengan cepat. Inilah sebabnya mengapa ia sering berfungsi dengan baik untuk limfoma yang agresif - atau berkembang pesat. Walau bagaimanapun, tindakan terhadap sel-sel yang berkembang pesat juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini pada sesetengah orang, seperti keguguran rambut, luka mulut dan sakit (mucositis), loya dan cirit-birit.
Kerana kemo boleh menjejaskan mana-mana sel yang berkembang pesat, dan tidak dapat membezakan antara sel sihat dan sel limfoma kanser - ia dipanggil "rawatan sistemik", bermakna mana-mana sistem badan anda boleh dipengaruhi oleh kesan sampingan yang disebabkan oleh kemo.
Kemoterapi yang berbeza menyerang limfoma pada peringkat pertumbuhan yang berbeza. Sesetengah kemoterapi menyerang sel kanser yang sedang berehat, ada yang menyerang yang baru tumbuh, dan ada yang menyerang sel limfoma yang agak besar. Dengan memberi kimo yang berfungsi pada sel dalam peringkat yang berbeza, terdapat kemungkinan untuk membunuh lebih banyak sel limfoma dan mendapat hasil yang lebih baik. Dengan menggunakan kemoterapi yang berbeza, kita juga boleh menurunkan sedikit dos yang juga bermakna mempunyai kurang kesan sampingan daripada setiap ubat, sementara masih mendapat hasil yang terbaik.
Bagaimanakah kemo diberikan?
Kemo boleh diberikan dengan cara yang berbeza, bergantung pada subjenis dan situasi individu anda. Beberapa cara kemo boleh memberi termasuk:
- Secara intravena (IV) – melalui titisan dalam urat anda (paling biasa).
- Tablet oral, kapsul atau cecair – diambil melalui mulut.
- Intrathecal – diberikan kepada anda oleh doktor dengan jarum ke belakang anda, dan ke dalam cecair yang mengelilingi saraf tunjang dan otak anda.
- Subkutan – suntikan (jarum) yang diberikan ke dalam tisu lemak di bawah kulit anda. Ia biasanya diberikan ke dalam perut anda (kawasan perut) tetapi juga boleh diberikan ke bahagian atas lengan atau kaki anda.
- Topikal – sesetengah limfoma kulit (kulit) boleh dirawat dengan krim kemoterapi.
Apakah kitaran kemoterapi?
Kemoterapi diberikan dalam "kitaran", yang bermaksud bahawa anda akan menjalani kemo selama satu atau lebih hari, kemudian berehat selama dua atau tiga minggu sebelum menjalani lebih banyak kemo. Ini dilakukan kerana sel-sel sihat anda memerlukan masa untuk pulih sebelum anda mendapatkan lebih banyak rawatan.
Ingat di atas yang kami sebutkan bahawa kemo berfungsi dengan menyerang sel yang cepat membesar. Sesetengah sel anda yang berkembang pesat juga boleh termasuk sel darah anda yang sihat. Ini boleh menjadi rendah apabila anda menjalani kemo.
Berita baiknya ialah sel sihat anda pulih lebih cepat daripada sel limfoma anda. Jadi selepas setiap pusingan – atau kitaran rawatan, anda akan berehat sementara badan anda bekerja untuk membuat sel baru yang baik. Apabila sel-sel ini kembali ke tahap yang selamat, anda akan mempunyai kitaran seterusnya - ini biasanya dua atau tiga minggu bergantung pada protokol yang anda hadapi bagaimanapun, jika sel anda mengambil masa yang lebih lama untuk pulih, doktor anda mungkin mencadangkan rehat yang lebih lama. Mereka juga mungkin menawarkan beberapa rawatan sokongan untuk membantu sel-sel baik anda pulih. Maklumat lanjut mengenai rawatan sokongan boleh didapati di bawah halaman ini.
Maklumat lanjut tentang protokol rawatan dan kesan sampingannya
Bergantung pada subjenis limfoma anda, anda mungkin empat, enam atau lebih kitaran. Apabila semua kitaran ini disatukan, ia dipanggil protokol atau rejimen anda. Jika anda tahu nama protokol kemoterapi anda, anda boleh dapatkan lebih banyak maklumat, termasuk jangkaan kesan sampingan mengenainya di sini.
Untuk maklumat lanjut tentang kemoterapi, klik pada butang di bahagian bawah bahagian jenis rawatan untuk menonton video pendek.
Antibodi monoklonal (MAB) pertama kali digunakan untuk merawat limfoma pada akhir 1990-an. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini banyak lagi antibodi monoklonal telah dibangunkan. Mereka boleh bekerja secara langsung terhadap limfoma anda atau menarik sel imun anda sendiri ke sel limfoma anda untuk menyerang dan membunuhnya. MAB mudah dikenal pasti kerana apabila anda menggunakan nama generiknya (bukan nama jenamanya), mereka sentiasa berakhir dengan tiga huruf "mab". Contoh MAB yang biasa digunakan untuk merawat limfoma termasuk rituximab, obinutuzumab, pembrolizumab.
Sesetengah MAB, seperti rituximab dan obinutuzumab digunakan bersama kemoterapi sampingan untuk merawat limfoma anda. Tetapi mereka juga sering digunakan sebagai “penyelenggaraan” rawatan. Ini adalah apabila anda telah menyelesaikan rawatan awal anda dan mendapat tindak balas yang baik. Kemudian anda terus mempunyai hanya MAB selama kira-kira dua tahun. Ini membantu mengekalkan limfoma anda dalam remisi untuk masa yang lebih lama.
Bagaimanakah antibodi monoklonal berfungsi?
Antibodi monoklonal hanya berfungsi terhadap limfoma jika mereka mempunyai protein tertentu atau pusat pemeriksaan imun pada mereka. Tidak semua sel limfoma akan mempunyai penanda ini, dan sesetengahnya mungkin hanya mempunyai satu penanda, manakala yang lain mungkin mempunyai lebih banyak. Contoh-contoh ini termasuk CD20, CD30 dan PD-L1 atau PD-L2. Antibodi monoklonal boleh melawan kanser anda dengan cara yang berbeza:
terus
Melibatkan imun
MAB yang melibatkan imun berfungsi dengan melekatkan diri mereka pada sel limfoma anda dan menarik sel lain sistem imun anda ke limfoma. Sel-sel imun ini kemudiannya boleh menyerang secara langsung limfoma.
Contoh MAB yang melibatkan langsung dan imun yang digunakan untuk merawat limfoma atau CLL termasuk rituximab and obinutuzumab.
Inhibitor pusat pemeriksaan imun
Inhibitor pusat pemeriksaan imun ialah sejenis antibodi monoklonal yang lebih baharu yang menyasarkan secara langsung sistem imun anda.
Sesetengah kanser, termasuk beberapa sel limfoma menyesuaikan diri untuk menumbuhkan "pusat pemeriksaan imun" pada mereka. Pusat pemeriksaan imun ialah cara untuk sel anda mengenal pasti diri mereka sebagai "sel diri" biasa. Ini bermakna sistem imun anda melihat pusat pemeriksaan imun, dan menganggap limfoma adalah sel yang sihat. Jadi sistem imun anda tidak menyerang limfoma, sebaliknya membenarkan ia berkembang.
Contoh perencat pusat pemeriksaan imun yang digunakan untuk merawat limfoma termasuk pembrolizumab and nivolumab.
Inhibitor pusat pemeriksaan imun melekat pada pusat pemeriksaan imun pada sel limfoma anda supaya sistem imun anda tidak dapat melihat pusat pemeriksaan. Ini kemudian membolehkan sistem imun anda mengenali limfoma sebagai kanser, dan mula melawannya.
Selain sebagai MAB, Inhibitor Pusat Pemeriksaan Imun juga merupakan sejenis imunoterapi, kerana ia berfungsi dengan menyasarkan sistem imun anda.
Beberapa kesan sampingan yang jarang berlaku daripada perencat pusat pemeriksaan imun boleh menyebabkan perubahan kekal seperti masalah tiroid, diabetes Jenis 2 atau masalah kesuburan. Ini mungkin perlu diuruskan dengan ubat lain atau dengan doktor pakar yang berbeza. Bercakap dengan doktor anda tentang risiko yang dihadapi dengan rawatan.
Perencat sitokin
Selain sebagai MAB, Perencat Sitokin juga merupakan sejenis imunoterapi, kerana ia berfungsi dengan menyasarkan sistem imun anda.
Beberapa kesan sampingan yang jarang berlaku daripada perencat sitokin boleh menyebabkan perubahan kekal seperti masalah tiroid, diabetes Jenis 2 atau masalah kesuburan. Ini mungkin perlu diuruskan dengan ubat lain atau dengan doktor pakar yang berbeza. Bercakap dengan doktor anda tentang risiko yang dihadapi dengan rawatan.
Antibodi monoklonal bispecific
Conjugated
Maklumat lanjut
Kesan sampingan antibodi Monoclonal (MABs)
- Demam, menggigil atau menggigil (kekerasan)
- Sakit dan sakit otot
- Cirit-birit
- Ruam pada kulit anda
- Loya dan atau muntah
- Tekanan darah rendah (hipotensi)
- Gejala seperti selesema.
Imunoterapi ialah istilah yang digunakan untuk rawatan yang menyasarkan sistem imun anda dan bukannya limfoma anda. Mereka melakukan ini untuk mengubah sesuatu tentang cara sistem imun anda sendiri mengenali dan melawan limfoma anda.
Jenis rawatan yang berbeza boleh dianggap sebagai imunoterapi. Sesetengah MAB yang dipanggil Immune Checkpoint Inhibitor atau Cytokine Inhibitor adalah sejenis imunoterapi. Tetapi rawatan lain seperti beberapa terapi sasaran atau terapi sel T CAR juga merupakan jenis imunoterapi.
Sesetengah sel limfoma tumbuh dengan penanda khusus pada sel yang tidak ada pada sel sihat anda. Terapi yang disasarkan ialah ubat yang hanya mengenali penanda khusus itu, jadi ia boleh membezakan antara limfoma dan sel yang sihat.
Terapi yang disasarkan kemudiannya melekat pada penanda pada sel limfoma dan menghalangnya daripada mendapat sebarang isyarat untuk membesar dan merebak. Ini mengakibatkan limfoma tidak dapat mendapatkan nutrien dan tenaga yang diperlukan untuk berkembang, mengakibatkan sel limfoma mati.
Dengan melekatkan hanya pada penanda pada sel limfoma, rawatan yang disasarkan boleh mengelak daripada merosakkan sel yang sihat anda. Ini mengakibatkan kurang kesan sampingan daripada rawatan sistemik seperti kemo, yang tidak dapat membezakan antara limfoma dan sel yang sihat.
Kesan sampingan terapi yang disasarkan
Anda masih boleh mendapat kesan sampingan daripada terapi yang disasarkan. Sesetengahnya mungkin serupa dengan kesan sampingan untuk rawatan anti-kanser yang lain, tetapi diuruskan secara berbeza. Pastikan anda berbincang dengan doktor atau jururawat pakar tentang kesan sampingan yang perlu diberi perhatian, dan perkara yang perlu anda lakukan jika anda mendapatnya.
Kesan sampingan biasa terapi sasaran boleh termasuk:
- cirit-birit
- sakit badan dan sakit
- pendarahan dan lebam
- jangkitan
- keletihan
Banyak terapi yang disasarkan, beberapa kemoterapi dan imunoterapi diambil melalui mulut sebagai tablet atau kapsul. Rawatan anti-kanser yang diambil melalui mulut juga sering dipanggil "terapi mulut". Adalah penting untuk mengetahui sama ada terapi oral anda ialah terapi yang disasarkan atau kemoterapi. Jika anda tidak pasti tanya doktor atau jururawat anda.
Kesan sampingan yang perlu anda perhatikan, dan cara anda menguruskannya adalah berbeza bergantung pada jenis terapi oral yang anda ambil.
Beberapa terapi oral yang biasa digunakan untuk merawat limfoma disenaraikan di bawah.
Terapi oral – Kemoterapi
Nama ubat | Kesan sampingan yang paling biasa |
Chlorambucil | Jumlah darah rendah Jangkitan Loya muntah Cirit-birit |
Cyclophosphamide | Jumlah darah rendah Jangkitan Loya muntah Hilang selera makan |
Etoposida | Loya muntah Hilang selera makan Cirit-birit Keletihan |
Terapi oral – Sasaran dan Imunoterapi
Nama ubat | Sasaran atau imunoterapi | Subjenis Limfoma / CLL yang digunakan | Kesan sampingan utama |
Acalabrutinib | Disasarkan (Perencat BTK) | Sakit kepala Cirit-birit Penambahan berat badan | |
Zanubrutinib | Disasarkan (Perencat BTK) | Jumlah darah rendah Ruam Cirit-birit | |
Ibrutinib | Disasarkan (Perencat BTK) |
| Masalah irama jantung Masalah pendarahan Jangkitan tekanan darah tinggi |
Idelalisib | Disasarkan (Perencat Pl3K) | Cirit-birit Masalah hati Masalah paru-paru Jangkitan | |
Lenalidomide | imunoterapi | Digunakan dalam beberapa NHL | Ruam Loya Cirit-birit |
Venetoklaks | Disasarkan (Perencat BCL2) | Loya Cirit-birit Masalah pendarahan Jangkitan | |
Vorinostat | Disasarkan (Perencat HDAC) | Hilang selera makan Mulut kering Keguguran rambut Jangkitan | |
Apakah sel stem?
Untuk memahami pemindahan sel stem atau sumsum tulang, anda perlu memahami apa itu sel stem.
Sel stem adalah sel darah yang sangat tidak matang yang berkembang dalam sumsum tulang anda. Mereka istimewa kerana mereka mempunyai keupayaan untuk berkembang menjadi sel darah yang diperlukan oleh tubuh anda, termasuk:
- sel darah merah – yang membawa oksigen ke seluruh badan anda
- mana-mana sel darah putih anda termasuk limfosit dan neutrofil anda yang melindungi anda daripada penyakit dan jangkitan
- platelet – yang membantu darah anda membeku jika anda terlanggar atau mencederakan diri sendiri, supaya anda tidak mengalami pendarahan atau lebam terlalu banyak.
Badan kita menghasilkan berbilion sel stem baru setiap hari kerana sel darah kita tidak dicipta untuk hidup selama-lamanya. Jadi setiap hari, badan kita bekerja keras untuk memastikan sel darah kita berada pada jumlah yang betul.
Apakah pemindahan sel stem atau sumsum tulang?
Pemindahan sel stem ialah prosedur yang boleh digunakan untuk merawat limfoma anda, atau untuk memastikan anda mengalami remisi lebih lama jika terdapat kemungkinan besar limfoma anda akan berulang (kembali). Doktor anda juga mungkin mengesyorkan pemindahan sel stem untuk anda apabila limfoma anda berulang.
Pemindahan sel stem adalah prosedur yang rumit dan invasif yang berlaku secara berperingkat. Pesakit yang menjalani pemindahan sel stem disediakan terlebih dahulu dengan kemoterapi sahaja atau digabungkan dengan radioterapi. Rawatan kemoterapi yang digunakan dalam pemindahan sel stem diberikan pada dos yang lebih tinggi daripada biasa. Pilihan kemoterapi yang diberikan pada peringkat ini bergantung kepada jenis dan tujuan pemindahan. Terdapat tiga tempat sel stem untuk pemindahan boleh dikumpulkan dari:
Sel sumsum tulang: sel stem dikumpul terus dari sumsum tulang dan dipanggil a 'pemindahan sumsum tulang' (BMT).
Sel stem periferi: sel stem dikumpulkan daripada darah periferal dan ini dipanggil a 'pemindahan sel stem darah periferal' (PBSCT). Ini adalah sumber sel stem yang paling biasa digunakan untuk pemindahan.
Darah tali pusat: sel stem dikumpul daripada tali pusat selepas kelahiran bayi yang baru lahir. Ini dipanggil a 'pemindahan darah tali pusat', di mana ini adalah kurang biasa daripada pemindahan periferal atau sumsum tulang.
Maklumat lanjut mengenai Pemindahan Sel Stem
Untuk maklumat lanjut tentang pemindahan sel stem lihat halaman web kami yang berikut.
Pemindahan sel stem - gambaran keseluruhan
Pemindahan sel stem autologus - menggunakan sel stem anda sendiri
Pemindahan sel stem alogenik – menggunakan sel stem milik orang lain (penderma).
Terapi sel T CAR ialah rawatan baharu yang menggunakan dan meningkatkan sistem imun anda sendiri untuk melawan limfoma anda. Ia hanya tersedia untuk orang yang mempunyai jenis limfoma tertentu termasuk:
- Limfoma Sel B Mediastinal Utama (PMBCL)
- Limfoma Sel B Besar (DLBCL) yang berulang atau refraktori meresap
- Limfoma Folikular Berubah (FL)
- Limfoma Limfoblastik Akut Sel B (B-ALL) untuk orang berumur 25 tahun ke bawah
Semua orang di Australia yang mempunyai subjenis limfoma yang layak, dan memenuhi kriteria yang diperlukan boleh mendapatkan terapi sel T CAR. Namun bagi sesetengah orang, anda mungkin perlu mengembara dan tinggal di bandar besar atau ke negeri lain untuk mengakses rawatan ini. Kos ini dilindungi melalui dana rawatan, jadi anda tidak perlu membayar perjalanan atau penginapan anda untuk mengakses rawatan ini. Kos seorang penjaga atau orang sokongan juga dilindungi.
Untuk mendapatkan maklumat tentang cara anda boleh mengakses rawatan ini, sila tanya doktor anda tentang program sokongan pesakit. Anda juga boleh melihat kami Halaman web terapi sel T CAR di sini untuk maklumat lanjut tentang terapi sel T CAR.
Di manakah terapi sel T CAR ditawarkan?
Di Australia, terapi sel T CAR kini ditawarkan di pusat di bawah:
- Australia Barat – Hospital Fiona Stanley.
- New South Wales – Putera Diraja Alfred.
- New South Wales – Hospital Westmead.
- Victoria - pusat kanser Peter MacCallum.
- Victoria - Hospital Alfred.
- Queensland – Royal Brisbane dan Hospital Wanita.
- Australia Selatan – nantikan.
Terdapat juga ujian klinikal yang melihat terapi sel T CAR untuk subtipe limfoma lain. Jika anda berminat, tanya doktor anda tentang sebarang ujian klinikal yang anda mungkin layak.
Untuk maklumat mengenai terapi sel T CAR, tekan di sini. Pautan ini akan membawa anda ke kisah Kim, di mana dia bercakap tentang pengalamannya menjalani terapi sel T CAR untuk merawat limfoma sel B besar yang meresap (DLBCL). Pautan lanjut untuk maklumat lanjut tentang terapi sel T CAR juga disediakan.
Anda juga boleh menghubungi kami di Lymphoma Australia dengan mengklik pada butang "hubungi kami" di bahagian bawah halaman ini.
Sesetengah limfoma boleh disebabkan oleh jangkitan. Dalam kes yang jarang berlaku ini, limfoma boleh dirawat dengan merawat jangkitan.
Bagi sesetengah jenis limfoma, seperti limfoma MALT zon marginal, limfoma berhenti membesar dan akhirnya mati secara semula jadi sebaik sahaja jangkitan telah dihapuskan. Ini adalah perkara biasa dalam MALT gastrik yang disebabkan oleh jangkitan H. pylori, atau untuk MALT bukan gastrik di mana puncanya adalah jangkitan di dalam atau di sekeliling mata.
Pembedahan boleh digunakan untuk membuang limfoma sepenuhnya. Ini boleh dilakukan jika anda mempunyai satu kawasan limfoma tempatan yang boleh dikeluarkan dengan mudah. Ia juga mungkin diperlukan jika anda mempunyai limfoma splenik untuk membuang keseluruhan limpa anda. Pembedahan ini dipanggil splenektomi.
Limpa anda adalah organ utama sistem imun dan limfa anda. Di sinilah banyak limfosit anda hidup, dan tempat sel B anda membuat antibodi untuk melawan jangkitan.
Limpa anda juga membantu menapis darah anda, memecahkan sel merah lama untuk memberi laluan kepada sel kesihatan baharu dan menyimpan sel darah putih dan platelet, yang membantu darah anda membeku. Jika anda memerlukan splenektomi, doktor anda akan bercakap dengan anda tentang langkah berjaga-jaga yang mungkin perlu anda ambil selepas pembedahan anda.
Percubaan klinikal ialah cara penting untuk mencari rawatan baharu, atau gabungan rawatan untuk meningkatkan hasil bagi pesakit limfoma atau CLL. Mereka juga boleh menawarkan anda peluang untuk mencuba jenis rawatan baharu yang belum diluluskan sebelum ini untuk jenis limfoma anda.
Untuk mengetahui lebih lanjut tentang ujian klinikal, sila lawati halaman web kami di Memahami Ujian Klinikal dengan mengklik di sini.
Rawatan adalah pilihan anda. Sebaik sahaja anda mempunyai semua maklumat yang berkaitan, dan mempunyai peluang untuk bertanya soalan, cara anda meneruskannya terpulang kepada anda.
Walaupun kebanyakan orang memilih untuk menjalani rawatan, sesetengah mungkin memilih untuk tidak menjalani rawatan. Masih terdapat banyak penjagaan sokongan yang boleh anda akses untuk membantu anda hidup dengan baik selama mungkin, dan untuk mengatur urusan anda.
Pasukan penjagaan paliatif dan pekerja sosial adalah sokongan yang hebat untuk membantu mengatur perkara semasa anda bersiap untuk akhir hayat, atau untuk menguruskan gejala.
Bercakap dengan doktor anda tentang mendapatkan rujukan kepada pasukan ini.
Kesan sampingan Rawatan
Untuk maklumat tentang kesan sampingan khusus rawatan limfoma/CLL dan cara menguruskannya, sila klik pada pautan di bawah.
Seks dan Keintiman Seksual semasa rawatan limfoma
Kehidupan seks yang sihat dan keintiman seksual adalah bahagian normal dan penting dalam menjadi manusia. Oleh itu, adalah penting untuk bercakap tentang cara rawatan anda boleh menjejaskan seksualiti anda.
Ramai di antara kita telah dibesarkan dengan berfikir bahawa tidak baik untuk bercakap tentang seks. Tetapi ia sebenarnya adalah perkara yang sangat normal, dan bercakap mengenainya amat penting apabila anda menghidap limfoma dan memulakan rawatan.
Doktor dan jururawat anda adalah sumber maklumat yang hebat, dan tidak akan berfikir secara berbeza tentang anda, atau melayan anda secara berbeza jika anda bertanya kepada mereka tentang kebimbangan berkaitan seks. Jangan ragu untuk bertanya apa sahaja yang anda perlu tahu.
Anda juga boleh menghubungi kami di Lymphoma Australia, hanya klik pada butang hubungi kami di bahagian bawah halaman ini untuk butiran kami.
Bolehkah saya melakukan hubungan seks semasa menjalani rawatan untuk limfoma?
Ya! Tetapi terdapat beberapa langkah berjaga-jaga yang perlu anda ambil.
Menghidapi limfoma, dan rawatannya boleh membuatkan anda berasa sangat letih dan kekurangan tenaga. Dalam sesetengah kes, anda mungkin tidak berasa ingin melakukan hubungan seks, dan itu tidak mengapa. Mahu hanya berpelukan atau melakukan hubungan fizikal tanpa hubungan seks adalah ok, dan inginkan hubungan seks juga ok. Apabila anda memilih untuk melakukan hubungan seks, anda boleh menggunakan pelincir kerana sesetengah rawatan boleh menyebabkan kekeringan faraj atau disfungsi erektil.
Keintiman tidak perlu membawa kepada seks, namun masih boleh membawa banyak kegembiraan dan keselesaan. Tetapi jika anda letih dan tidak mahu disentuh itu juga sangat normal. Jujurlah dengan pasangan anda tentang keperluan anda.
Komunikasi terbuka dan hormat dengan pasangan anda adalah sangat penting untuk memastikan anda berdua sentiasa selamat, dan untuk melindungi hubungan anda.
Risiko jangkitan dan pendarahan
Limfoma anda, atau rawatannya boleh menyebabkan anda lebih berkemungkinan mendapat jangkitan atau mudah berdarah dan lebam. Perkara ini perlu dipertimbangkan semasa melakukan hubungan seks. Disebabkan ini, dan potensi berasa letih dengan mudah, anda mungkin perlu meneroka gaya dan posisi yang berbeza untuk seks.
Menggunakan pelinciran boleh membantu mencegah microtears yang sering berlaku semasa hubungan seks, dan boleh membantu mencegah jangkitan dan pendarahan.
Jika anda pernah dijangkiti sebelum ini dengan jangkitan seksual, seperti herpes atau ketuat alat kelamin, anda mungkin mengalami kejang. Doktor anda mungkin boleh memberi anda ubat anti-virus semasa rawatan anda untuk mencegah, atau mengurangkan keterukan flareup. Bercakap dengan doktor atau jururawat anda jika anda pernah mengalami jangkitan seksual pada masa lalu.
Jika anda atau pasangan anda pernah mengalami penyakit kelamin, atau anda tidak pasti, gunakan perlindungan penghalang seperti empangan pergigian atau kondom dengan spermisida untuk mencegah jangkitan.
Adakah pasangan saya perlu dilindungi?
Sesetengah ubat antikanser boleh didapati dalam semua cecair badan termasuk air mani dan rembesan faraj. Atas sebab ini, adalah penting untuk menggunakan perlindungan penghalang seperti empangan pergigian atau kondom dan spermisida. Seks tanpa perlindungan dalam tempoh 7 hari pertama selepas rawatan antikanser boleh menyebabkan kemudaratan kepada pasangan anda. Perlindungan penghalang melindungi pasangan anda.
Bolehkah saya hamil (atau membawa orang lain) semasa rawatan?
Kehamilan semasa rawatan juga akan memberi kesan kepada pilihan rawatan anda, dan boleh menyebabkan kelewatan dalam rawatan yang anda perlukan untuk mengawal limfoma anda.
Maklumat lanjut
Untuk maklumat lanjut, berbincang dengan pasukan yang merawat anda di hospital atau klinik anda, atau berbual dengan doktor tempatan anda (GP). Sesetengah hospital mempunyai jururawat yang pakar dalam perubahan seksualiti semasa rawatan kanser. Anda bertanya kepada doktor atau jururawat anda jika anda boleh dirujuk kepada seseorang yang memahami dan mempunyai pengalaman membantu pesakit dengan perubahan ini.
Anda juga boleh klik pada butang di bawah untuk memuat turun lembaran fakta kami.
Kehamilan semasa rawatan limfoma
Walaupun kita telah bercakap tentang tidak hamil, atau hamil orang lain semasa rawatan, bagi sesetengah orang, diagnosis limfoma berlaku selepas anda sudah hamil. Dalam kes lain, kehamilan mungkin berlaku sebagai kejutan semasa rawatan.
Adalah penting untuk bercakap dengan pasukan merawat anda tentang pilihan yang anda ada.
Terapi Sokongan - produk darah, faktor pertumbuhan, steroid, pengurusan kesakitan, terapi pelengkap & alternatif
Rawatan sokongan tidak digunakan untuk merawat limfoma anda, sebaliknya meningkatkan kualiti hidup anda semasa menjalani rawatan untuk limfoma atau CLL. Kebanyakannya adalah untuk membantu meminimumkan kesan sampingan, memperbaiki gejala atau menyokong sistem imun dan pemulihan kiraan darah anda.
Klik pada tajuk di bawah untuk membaca tentang beberapa rawatan sokongan yang mungkin ditawarkan kepada anda.
Limfoma dan CLL serta rawatannya boleh menyebabkan anda mempunyai bilangan sel darah yang sihat yang rendah. Badan anda selalunya boleh menyesuaikan diri dengan tahap yang lebih rendah, tetapi dalam beberapa kes, anda mungkin mengalami gejala. Dalam kes yang jarang berlaku, gejala ini boleh mengancam nyawa.
Pemindahan darah boleh membantu meningkatkan kiraan darah anda dengan memberi anda infusi sel yang anda perlukan. Ini boleh termasuk pemindahan sel darah merah, pemindahan platelet atau penggantian plasma. Plasma ialah bahagian cecair darah anda dan membawa antibodi dan faktor pembekuan lain yang membantu memastikan anda membeku dengan berkesan.
Australia mempunyai salah satu bekalan darah paling selamat di dunia. Darah daripada penderma diuji (padanan silang) terhadap darah anda sendiri untuk memastikan ia serasi. Darah penderma kemudiannya juga diuji untuk virus bawaan darah termasuk HIV, Hepatitis B, Hepatitis C dan virus T-limfotropik manusia. Ini memastikan anda tidak berisiko mendapat virus ini daripada pemindahan darah anda.
Pemindahan sel darah merah
Platelet
Platelet adalah warna kekuningan dan boleh ditransfusikan - diberikan kepada anda ke dalam urat anda untuk meningkatkan tahap platelet anda.
Intragam (IVIG)
Intragam ialah penyerapan imunoglobulin – sebaliknya dikenali sebagai antibodi.
Limfosit sel B anda secara semula jadi membuat antibodi untuk melawan jangkitan dan penyakit. Tetapi apabila anda menghidap limfoma, sel B anda mungkin tidak dapat menghasilkan antibodi yang mencukupi untuk memastikan anda sihat.
Jika anda terus mendapat jangkitan, atau menghadapi masalah menyingkirkan jangkitan, doktor anda mungkin mencadangkan intragam untuk anda.
Faktor pertumbuhan ialah ubat yang digunakan untuk membantu sesetengah sel darah anda tumbuh semula dengan lebih cepat. Ia paling biasa digunakan untuk merangsang sumsum tulang anda untuk menghasilkan lebih banyak sel darah putih, untuk membantu melindungi anda daripada jangkitan.
Anda mungkin mempunyainya sebagai sebahagian daripada protokol kemo anda jika berkemungkinan anda memerlukan sokongan tambahan untuk membuat sel baharu. Anda juga mungkin mempunyainya jika anda menjalani pemindahan sel stem supaya badan anda membuat banyak sel stem untuk dikumpulkan.
Dalam sesetengah kes, faktor pertumbuhan boleh digunakan untuk merangsang sumsum tulang anda untuk menghasilkan lebih banyak sel merah, walaupun ini tidak seperti biasa bagi penghidap limfoma.
Jenis-jenis faktor pertumbuhan
Faktor perangsang koloni granulosit (G-CSF)
Faktor perangsang koloni-granulocyte (G-CSF) ialah faktor pertumbuhan yang biasa digunakan untuk penghidap limfoma. G-CSF ialah hormon semulajadi yang dihasilkan oleh badan kita, tetapi juga boleh dijadikan sebagai ubat. Sesetengah ubat G-CSF bertindak pendek manakala ubat lain bertindak panjang. Jenis G-CSF yang berbeza termasuk:
- Lenograstim (Granocyte®)
- Filgrastim (Neupogen®)
- Lipegfilgrastim (Lonquex®)
- Filgrastim pegylated (Neulasta®)
Kesan sampingan suntikan G-CSF
Kerana G-CSF merangsang sumsum tulang anda untuk menghasilkan sel darah putih lebih cepat daripada biasa, anda boleh mendapat beberapa kesan sampingan. Beberapa kesan sampingan boleh termasuk:
- Demam
- Keletihan
- Keguguran rambut
- Cirit-birit
- Pening
- Ruam
- Sakit kepala
- Sakit tulang.
Catatan: Sesetengah pesakit boleh mengalami sakit tulang yang teruk, terutamanya di bahagian bawah belakang anda. Ini berlaku kerana suntikan G-CSF menyebabkan peningkatan pesat dalam neutrofil (sel darah putih), mengakibatkan keradangan pada sumsum tulang anda. Sumsum tulang terutamanya terletak di kawasan pelvis (pinggul/punggung bawah) anda, tetapi terdapat di semua tulang anda.
Kesakitan ini biasanya menunjukkan bahawa sel darah putih anda kembali.
Orang yang lebih muda kadang-kadang lebih sakit kerana sumsum tulang masih agak padat semasa muda. Orang yang lebih tua mempunyai sumsum tulang yang kurang padat, jadi terdapat lebih banyak ruang untuk sel putih berkembang tanpa menyebabkan bengkak. Ini biasanya mengakibatkan kurang kesakitan - tetapi tidak selalu. Perkara yang boleh membantu mengurangkan ketidakselesaan:
- Paracetamol
- Pek haba
- Loratadine: antihistamin di kaunter, yang mengurangkan tindak balas keradangan
- Hubungi pasukan perubatan untuk menerima analgesia yang lebih kuat jika perkara di atas tidak membantu.
Kesan sampingan yang jarang berlaku
Dalam kes yang jarang berlaku, limpa anda mungkin membengkak (dibesarkan), buah pinggang anda mungkin rosak.
Jika anda mengalami mana-mana simptom berikut semasa menghidap G-CSF, hubungi doktor anda dengan segera untuk mendapatkan nasihat.
- Rasa kenyang atau tidak selesa di bahagian kiri perut, tepat di bawah tulang rusuk
- Sakit di bahagian kiri perut
- Sakit di hujung bahu kiri
- Masalah membuang air kecil (wee), atau buang air kecil kurang daripada biasa
- Perubahan kepada warna air kencing anda kepada warna merah atau coklat gelap
- Bengkak di kaki atau kaki anda
- Masalah pernafasan
erythropoietin
Erythropoietin (EPO) adalah faktor pertumbuhan yang merangsang pertumbuhan sel darah merah. Ia tidak biasa digunakan kerana sel darah merah rendah biasanya diuruskan dengan pemindahan darah.
Jika anda tidak dapat menjalani pemindahan darah atas sebab perubatan, rohani atau lain-lain, anda mungkin ditawarkan erythropoietin.
Steroid adalah sejenis hormon yang dihasilkan oleh badan kita secara semula jadi. Walau bagaimanapun ia juga boleh dibuat di makmal sebagai ubat. Jenis steroid yang paling biasa digunakan dalam merawat penghidap limfoma ialah sejenis yang dipanggil kortikosteroid. Ini termasuk ubat-ubatan prednisolon, methylprednisolone and deksamenthasone. Ini berbeza dengan jenis steroid yang digunakan orang untuk membina otot badan.
Mengapa steroid digunakan dalam limfoma?
Steroid digunakan bersama kemoterapi anda, dan hanya perlu diambil untuk jangka pendek seperti yang ditetapkan oleh pakar hematologi atau onkologi anda. Steroid digunakan untuk beberapa sebab dalam rawatan limfoma.
Ini termasuk:
- Merawat limfoma itu sendiri.
- Membantu rawatan lain seperti kemoterapi berfungsi dengan lebih baik.
- Mengurangkan tindak balas alahan terhadap ubat lain.
- Memperbaiki kesan sampingan seperti keletihan, loya dan kurang selera makan.
- Mengurangkan bengkak yang mungkin menyebabkan masalah anda. Contohnya jika anda mengalami mampatan saraf tunjang.
Kesan sampingan steroid
Steroid boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan yang tidak diingini. Dalam kebanyakannya, ini adalah jangka pendek dan bertambah baik beberapa hari selepas anda berhenti mengambilnya.
Kesan sampingan biasa termasuk:
- Kekejangan perut atau perubahan pada rutin tandas anda
- Meningkatkan selera makan dan berat badan
- Tekanan darah lebih tinggi daripada biasa
- Osteoporosis (tulang lemah)
- Pengekalan cecair
- Peningkatan risiko jangkitan
- Perubahan emosi
- Sukar tidur (insomnia)
- Kelemahan otot
- Tahap gula darah yang lebih tinggi (atau diabetes jenis 2). Ini boleh mengakibatkan anda
- rasa dahaga
- perlu buang air kecil (wee) lebih kerap
- mempunyai glukosa darah tinggi
- mempunyai paras gula yang tinggi dalam air kencing
Dalam sesetengah kes, jika paras gula dalam darah anda menjadi terlalu tinggi, anda mungkin perlu menjalani rawatan dengan insulin untuk seketika, sehingga anda berhenti menggunakan steroid.
Mood dan tingkah laku berubah
Steroid boleh menjejaskan mood dan tingkah laku. Mereka boleh menyebabkan:
- perasaan cemas atau gelisah
- mood swings (mood yang naik dan turun)
- mood rendah atau kemurungan
- perasaan ingin menyakiti diri sendiri atau orang lain.
Perubahan dalam mood dan tingkah laku boleh menjadi sangat menakutkan orang yang mengambil steroid, dan orang yang mereka sayangi.
Jika anda melihat sebarang perubahan dalam mood dan tingkah laku anda, atau orang yang anda sayangi semasa mengambil steroid, berbincang dengan doktor anda dengan segera. Kadang-kadang perubahan dos, atau pertukaran kepada steroid yang berbeza boleh membuat semua perbezaan untuk membantu anda berasa lebih baik. Beritahu doktor atau jururawat jika terdapat sebarang perubahan dalam mood atau tingkah laku anda. Mungkin terdapat beberapa perubahan pada rawatan jika kesan sampingan menyebabkan masalah.
Petua untuk mengambil steroid
Walaupun kita tidak boleh menghentikan kesan sampingan yang tidak diingini daripada steroid, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk meminimumkan betapa buruknya kesan sampingan untuk anda. Di bawah adalah beberapa petua yang mungkin anda ingin cuba.
- Ambil mereka pada waktu pagi. Ini akan membantu dengan tenaga pada siang hari, dan mudah-mudahan hilang pada waktu malam supaya anda boleh mendapatkan tidur yang lebih lena.
- Bawa mereka bersama susu atau makanan untuk melindungi perut anda dan mengurangkan kekejangan dan rasa loya
- Jangan tiba-tiba berhenti mengambil steroid tanpa nasihat doktor anda – ini boleh menyebabkan penarikan diri dan menjadi sangat tidak menyenangkan. Sesetengah dos yang lebih tinggi mungkin perlu dihentikan secara beransur-ansur dengan dos yang lebih kecil setiap hari.
Bila hendak menghubungi doktor anda
Dalam sesetengah kes, anda mungkin perlu menghubungi doktor anda sebelum temujanji anda yang seterusnya. Jika mana-mana perkara di bawah berlaku semasa mengambil steroid, sila maklumkan doktor anda secepat mungkin.
- tanda-tanda pengekalan cecair seperti sesak nafas, kesukaran bernafas, bengkak kaki atau bahagian bawah kaki, atau penambahan berat badan yang cepat.
- perubahan pada mood atau tingkah laku anda
- tanda-tanda jangkitan seperti suhu tinggi, batuk, bengkak atau sebarang keradangan.
- jika anda mempunyai sebarang kesan sampingan lain yang mengganggu anda.
Sesetengah ubat berinteraksi dengan steroid yang boleh menyebabkan satu atau kedua-duanya tidak berfungsi seperti yang sepatutnya. Bercakap dengan doktor atau ahli farmasi anda tentang semua ubat dan suplemen yang anda ambil supaya mereka boleh memastikan tiada satu pun akan mempunyai interaksi berbahaya dengan steroid anda.
Jika anda diberi steroid, berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda sebelum:
- Mempunyai sebarang vaksin hidup (termasuk vaksin untuk cacar air, campak, beguk dan rubella, polio, kayap, batuk kering)
- Mengambil suplemen herba atau ubat-ubatan di kaunter
- Kehamilan atau penyusuan
- Jika anda mempunyai keadaan yang menjejaskan sistem imun anda (selain daripada limfoma anda).
Risiko jangkitan
Semasa mengambil steroid anda akan menghadapi peningkatan risiko jangkitan. Elakkan orang yang mempunyai sebarang jenis gejala atau penyakit berjangkit.
Ini termasuk orang yang menghidap cacar air, kayap, simptom selsema dan selesema (atau COVID), pneumocystis jiroveci pneumonia (PJP). Walaupun anda pernah mengalami jangkitan ini pada masa lalu, kerana limfoma anda, dan penggunaan steroid, anda masih akan mengalami peningkatan risiko.
Amalkan kebersihan tangan dan penjarakan sosial apabila berada di khalayak ramai.
Limfoma atau rawatan anda boleh menyebabkan sakit dan sakit di seluruh badan anda. Bagi sesetengah orang, kesakitan mungkin agak teruk dan memerlukan sokongan perubatan untuk memperbaikinya. Terdapat pelbagai jenis pelega sakit yang tersedia untuk membantu anda mengatasi kesakitan anda, dan apabila diuruskan dengan sewajarnya tidak akan memimpin kepada ketagihan ubat penahan sakit.
Pengurusan simptom dengan penjagaan Paliatif – Ia bukan sahaja untuk penjagaan akhir hayat
Jika kesakitan anda sukar dikawal, anda mungkin mendapat manfaat daripada melihat pasukan penjagaan paliatif. Ramai orang bimbang tentang melihat pasukan penjagaan paliatif kerana mereka hanya tahu mereka menjadi sebahagian daripada penjagaan akhir hayat. Tetapi, penjagaan akhir hayat hanyalah sebahagian daripada apa yang dilakukan oleh pasukan penjagaan paliatif.
Pasukan penjagaan paliatif adalah pakar dalam menguruskan gejala yang sukar untuk dirawat seperti sakit, loya dan muntah serta hilang selera makan. Mereka juga boleh menetapkan rangkaian ubat penghilang sakit yang lebih besar daripada yang boleh dilakukan oleh pakar hematologi atau onkologi yang merawat anda. Oleh itu, jika kesakitan menjejaskan kualiti hidup anda, dan nampaknya tiada apa-apa yang berkesan, mungkin berbaloi untuk meminta doktor anda merujuk kepada penjagaan paliatif untuk pengurusan gejala.
Terapi pelengkap dan alternatif menjadi lebih biasa. Mereka boleh termasuk:
Terapi Pelengkap | Terapi Alternatif |
urut Akupunktur Refleksologi Meditasi dan kesedaran Thai Chi dan Qi Gong Terapi Seni Terapi Muzik Aromaterapi Kaunseling dan Psikologi | Naturopati Infusi vitamin Homeopati Ubat herba cina Detoks Ayurveda Bio-elektromagnet Diet yang sangat ketat (cth ketogenik, tanpa gula, vegan) |
Terapi pelengkap
Terapi pelengkap bertujuan untuk bekerja bersama rawatan tradisional anda. Ia tidak bermaksud untuk menggantikan rawatan anda yang disyorkan oleh doktor pakar anda. Mereka tidak digunakan untuk merawat limfoma atau CLL anda, sebaliknya membantu meningkatkan kualiti hidup anda dengan mengurangkan keterukan, atau masa kesan sampingan. Mereka boleh membantu mengurangkan tekanan dan kebimbangan, atau membantu anda mengatasi tekanan tambahan dalam hidup anda semasa hidup dengan limfoma / CLL dan rawatannya.
Sebelum anda memulakan sebarang terapi pelengkap, berbincang dengan doktor atau jururawat pakar anda. Sesetengah terapi pelengkap mungkin tidak selamat semasa rawatan, atau mungkin perlu menunggu sehingga sel darah anda berada pada tahap normal. Contohnya adalah jika anda mempunyai platelet yang rendah, urutan atau akupunktur boleh meningkatkan risiko anda mengalami pendarahan dan lebam.
Terapi alternatif
Terapi alternatif adalah berbeza dengan terapi pelengkap kerana matlamat terapi alternatif adalah untuk menggantikan rawatan tradisional. Orang yang memilih untuk tidak menjalani rawatan aktif dengan kemoterapi, radioterapi atau rawatan tradisional lain boleh memilih beberapa bentuk terapi alternatif.
Banyak terapi alternatif belum diuji secara saintifik. Adalah penting untuk bertanya kepada doktor anda jika anda mempertimbangkan terapi alternatif. Mereka akan dapat memberi anda maklumat tentang faedah rawatan tradisional dan bagaimana ini dibandingkan dengan terapi alternatif. Jika doktor anda tidak berasa yakin untuk bercakap dengan anda tentang terapi alternatif, minta mereka merujuk anda kepada seseorang yang mempunyai lebih banyak pengalaman dengan pilihan alternatif.
Soalan yang anda boleh tanya doktor anda
1) Apakah pengalaman anda dengan terapi percuma dan atau alternatif?
2) Apakah kajian terkini (mana-mana rawatan yang anda minati)?
3) Saya telah mengkaji (jenis rawatan), apakah yang boleh anda beritahu saya mengenainya?
4) Adakah terdapat orang lain yang anda akan cadangkan saya bercakap tentang rawatan ini?
5) Adakah terdapat sebarang interaksi dengan rawatan saya yang perlu saya ketahui?
Jaga rawatan anda
Anda tidak perlu menerima rawatan yang ditawarkan kepada anda, dan anda mempunyai hak untuk bertanya tentang pilihan yang berbeza.
Selalunya doktor anda akan menawarkan anda rawatan standard yang diluluskan untuk jenis limfoma anda. Tetapi kadangkala terdapat ubat lain yang mungkin berkesan untuk anda yang mungkin tidak disenaraikan dengan Pentadbiran Barangan Terapeutik (TGA) atau Skim Faedah Farmaseutikal (PBS).
Tonton video itu Ambil tanggungjawab: Akses alternatif kepada ubat-ubatan yang tidak disenaraikan di PBS untuk maklumat lanjut.
Menamatkan rawatan anda untuk limfoma boleh menyebabkan emosi bercampur-campur. Anda mungkin berasa teruja, lega dan ingin meraikannya, atau anda mungkin bimbang dan bimbang tentang apa yang akan berlaku seterusnya. Ia juga agak normal untuk bimbang tentang limfoma kembali.
Kehidupan akan mengambil sedikit masa untuk kembali normal. Anda mungkin terus mengalami beberapa kesan sampingan daripada rawatan anda, atau yang baru mungkin hanya bermula selepas rawatan tamat. Tetapi anda tidak akan bersendirian. Lymphoma Australia ada untuk anda walaupun selepas rawatan tamat. Anda boleh menghubungi kami dengan mengklik butang "Hubungi kami" di bahagian bawah halaman ini.
Anda juga akan terus berjumpa doktor pakar anda secara tetap. Mereka masih mahu berjumpa anda dan melakukan ujian darah serta imbasan untuk memastikan anda sihat. Ujian biasa ini juga memastikan bahawa tanda-tanda limfoma anda kembali dikesan lebih awal.
Kembali kepada normal, atau mencari normal baharu anda
Ramai orang mendapati bahawa selepas diagnosis kanser, atau rawatan, matlamat dan keutamaan mereka dalam hidup berubah. Untuk mengetahui 'normal baharu' anda boleh mengambil masa dan mengecewakan. Jangkaan keluarga dan rakan anda mungkin berbeza dengan anda. Anda mungkin berasa terasing, letih atau beberapa emosi berbeza yang boleh berubah setiap hari.
Matlamat utama selepas rawatan untuk limfoma atau rawatan CLL anda adalah untuk hidup semula dan:
- jadilah seaktif yang mungkin dalam kerja, keluarga dan peranan kehidupan anda yang lain
- mengurangkan kesan sampingan dan gejala kanser dan rawatannya
- mengenal pasti dan menguruskan sebarang kesan sampingan lewat
- membantu memastikan anda berdikari sebaik mungkin
- meningkatkan kualiti hidup anda dan mengekalkan kesihatan mental yang baik.
Pelbagai jenis pemulihan kanser juga mungkin menarik minat anda. Pemulihan kanser boleh merangkumi pelbagai perkhidmatan seperti:
- terapi fizikal, pengurusan kesakitan
- perancangan pemakanan dan senaman
- kaunseling emosi, kerjaya dan kewangan.
Malangnya, dalam beberapa kes rawatan tidak berfungsi dengan baik seperti yang kita harapkan. Dalam kes lain, anda mungkin membuat keputusan terpelajar untuk tidak menjalani rawatan lanjut dan menjalani hari-hari anda tanpa perlu membuat temu janji dan rawatan. Sama ada cara, adalah penting untuk memahami perkara yang diharapkan dan bersedia semasa anda menghampiri penghujung hayat anda.
Terdapat sokongan yang tersedia untuk anda dan orang yang anda sayangi. Bercakap dengan pasukan merawat anda tentang sokongan yang tersedia untuk anda di kawasan setempat anda.
Beberapa perkara yang anda mungkin ingin pertimbangkan untuk bertanya termasuk:
- Siapa yang boleh saya hubungi jika saya mula mendapat simptom, atau simptom saya menjadi lebih teruk dan saya memerlukan bantuan?
- Siapa yang boleh saya hubungi jika saya bergelut untuk menjaga diri saya di rumah?
- Adakah doktor (GP) tempatan saya menyediakan perkhidmatan seperti lawatan ke rumah atau telekesihatan?
- Bagaimanakah saya boleh memastikan pilihan saya dihormati pada akhir hayat saya?
- Apakah sokongan akhir hayat yang tersedia untuk saya?
Anda boleh mendapatkan maklumat lanjut tentang perancangan untuk penjagaan akhir hayat dengan mengklik pautan di bawah.
Merancang penjagaan akhir hayat anda
Sumber lain untuk anda
Sokongan Lymphoma Australia untuk halaman web anda – dengan lebih banyak pautan
KANTIN – untuk kanak-kanak dan remaja yang menghidap kanser, atau mereka yang ibu bapanya menghidap kanser.
Kumpulkan krew saya – untuk membantu anda dan orang tersayang menyelaraskan bantuan tambahan yang mungkin anda perlukan.
Apl lain untuk mengurus keperluan sokongan dengan keluarga dan rakan:
protokol rawatan limfoma eviQ – termasuk ubat-ubatan dan kesan sampingan.
Sumber kanser dalam bahasa lain – oleh Kerajaan Victoria