Ia kadang-kadang boleh mengambil sedikit masa dan banyak ujian untuk didiagnosis dengan limfoma. Ini kerana simptom limfoma selalunya hampir sama dengan simptom penyakit lain yang lebih biasa, jadi doktor anda mungkin menguji anda untuk penyakit lain ini terlebih dahulu. Jika gejala anda berterusan, mereka mungkin memutuskan untuk menguji limfoma. Ujian untuk limfoma mungkin dilakukan oleh doktor tempatan anda tetapi selalunya, jika mereka mengesyaki anda mungkin menghidap limfoma, mereka akan merujuk anda kepada doktor pakar yang dipanggil pakar hematologi atau pakar onkologi untuk ujian lanjut.
Anda memerlukan biopsi untuk mendiagnosis limfoma, dan jika anda menghidap limfoma, anda memerlukan lebih banyak ujian untuk memeriksa tahap dan gred limfoma anda. Halaman ini akan melalui pelbagai jenis ujian dan biopsi yang digunakan untuk mendiagnosis limfoma, imbasan yang digunakan untuk peringkat limfoma dan jenis ujian lain yang mungkin anda perlukan.
Apakah Diagnosis, Pementasan dan Penggredan?
Diagnosa
Pemeringkatan
Penggredan
Bagaimanakah limfoma didiagnosis?
Untuk mendiagnosis limfoma, anda memerlukan biopsi kawasan badan anda yang terjejas. Ini mungkin bermakna anda memerlukan biopsi nodus limfa, kulit, cecair di sekeliling tulang belakang atau sumsum tulang anda. Dalam sesetengah kes, anda mungkin memerlukan biopsi tisu dalam paru-paru, perut atau usus anda.
Anda tidak akan memerlukan semua ujian ini. Doktor anda akan membuat biopsi terbaik berdasarkan situasi individu anda. Klik pada tajuk di bawah untuk mengetahui tentang pelbagai jenis biopsi nodus limfa.
Jenis-jenis biopsi
Anda akan mempunyai anestetik tempatan untuk membius kawasan biopsi anda, dan dalam beberapa kes anda mungkin juga mempunyai anestetik am. Ini bergantung pada lokasi nodus limfa atau tisu yang akan dibiopsi, dan betapa mudahnya doktor mendapatkannya.
Kanak-kanak hampir selalu mempunyai anestetik am supaya mereka tidur melalui biopsi. Ini membantu menghalang mereka daripada menjadi tertekan, dan memastikan mereka kekal diam semasa prosedur.
Biopsi eksisi ialah biopsi yang dilakukan semasa pembedahan kecil. Ia adalah cara yang paling berkesan untuk mendiagnosis limfoma dalam nodus limfa kerana keseluruhan nodus limfa dikeluarkan dan diperiksa dalam patologi.
Apabila nodus limfa yang akan dikeluarkan berada dekat dengan kulit anda, anda mungkin melakukan prosedur ini semasa anda terjaga. Anda akan mempunyai anestetik tempatan untuk kebas kawasan itu supaya anda tidak perlu berasa sakit. Anda mungkin mempunyai beberapa jahitan selepas prosedur yang akan ditutup dengan pembalut kecil. Doktor atau jururawat anda akan dapat memberitahu anda bila untuk mengeluarkan jahitan dan cara menguruskan pembalut anda untuk mengelakkan jangkitan.
Bagaimana jika nodus limfa berada jauh di dalam badan saya?
Jika nodus limfa berada lebih dalam di dalam badan anda, anda mungkin mempunyai anestetik am supaya anda akan tidur semasa prosedur. Anda mungkin akan mempunyai jahitan dan pembalut kecil di atasnya apabila anda bangun. Doktor atau jururawat anda akan bercakap dengan anda tentang cara menguruskan pembalut dan bila anda perlu mengeluarkan jahitan.
Dalam sesetengah kes mungkin terdapat kelewatan untuk mendapatkan biopsi eksisi, kerana ia memerlukan pembedahan, dan mungkin terdapat senarai menunggu untuk masuk.
Biopsi insisi adalah serupa dengan biopsi eksisi, tetapi bukannya mengeluarkan keseluruhan nodus limfa, hanya sebahagian daripada nodus limfa dikeluarkan.
Ini boleh dilakukan jika nodus limfa sangat besar, atau nodus limfa anda kusut - bermakna ia telah bergabung bersama dengan nodus limfa yang lain. Dalam sesetengah kes mungkin terdapat kelewatan untuk mendapatkan biopsi eksisi, kerana ia memerlukan pembedahan, dan mungkin terdapat senarai menunggu.
Biopsi teras digunakan untuk mengambil sampel kecil nodus limfa atau kulit yang terjejas jika anda mempunyai ruam atau benjolan yang mencurigakan. Mereka kadang-kadang juga dipanggil biopsi jarum. Ia biasanya dilakukan dengan anestetik tempatan, dan bergantung pada tempatnya, doktor mungkin menggunakan imbasan ultrasound atau CT untuk membantu mengarahkan jarum ke tempat yang betul.
Oleh kerana sampel diambil dengan jarum berongga, sampel adalah lebih kecil daripada biopsi eksisi atau insisi. Ini bermakna kadangkala sel-sel kanser mungkin tidak diambil dalam sampel, menyebabkan limfoma terlepas. Tetapi biopsi teras boleh berguna apabila terdapat kelewatan yang lama untuk biopsi eksisi atau insisi. Anda mungkin memerlukan lebih daripada satu biopsi teras untuk mendiagnosis limfoma.
Biopsi jarum halus menggunakan jarum yang lebih kecil daripada yang digunakan untuk biopsi teras. Ia biasanya tidak disyorkan untuk mendiagnosis limfoma kerana ia tidak menyediakan sampel yang cukup besar untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai.
Namun kadangkala, biopsi jarum halus boleh dilakukan untuk memeriksa perkara lain, dan ia mungkin mengambil sel limfoma. Anda akan dirujuk untuk ujian lain jika kelihatan seperti terdapat sel limfoma dalam biopsi anda.
Walaupun kebanyakan doktor menghubungi anda jika terdapat sesuatu yang membimbangkan dalam keputusan ujian anda, tidak semuanya melakukannya. Dan jarang sekali, keputusan boleh hilang atau terlepas. Sentiasa buat temujanji susulan dengan doktor anda untuk mendapatkan keputusan ujian darah, imbasan dan biopsi.
Bila hendak menghubungi doktor anda
Hubungi doktor atau jururawat anda untuk mendapatkan nasihat jika anda mendapat mana-mana simptom berikut:
- Tanda-tanda jangkitan termasuk suhu 38º atau lebih, menggigil dan menggigil, bernanah atau lelehan luar biasa dari luka.
- Pendarahan yang tidak berhenti selepas meletakkan pek sejuk (atau kacang polong beku) di atas tapak, atau yang mengisi keseluruhan pembalut.
- Sakit yang tidak bertambah baik dengan paracetamol (juga dikenali sebagai Panadol, Panamax atau Dymadon).
Apakah Biopsi Sumsum Tulang?
Biopsi sumsum tulang ialah prosedur yang dilakukan untuk mengeluarkan sampel sumsum tulang anda dari dalam tulang anda. Ia biasanya diambil dari tulang pinggul, tetapi dalam beberapa kes boleh diambil dari tulang lain. Biopsi ini boleh digunakan untuk membantu mendiagnosis beberapa subjenis limfoma, dan digunakan untuk peringkat subtipe lain.
Apakah tusukan lumbar?
Anda mungkin dinasihatkan untuk melakukan tusukan lumbar (LP) jika terdapat kemungkinan anda menghidap limfoma dalam badan anda sistem saraf pusat (CNS), yang merangkumi otak, saraf tunjang dan kawasan di belakang mata anda.
Semasa LP, anda akan baring di sisi anda dan doktor akan memberi anda suntikan anestetik tempatan ke belakang anda. Ini akan menyebabkan kawasan itu kebas supaya anda tidak akan berasa sakit semasa prosedur (walaupun anestetik tempatan boleh menyengat untuk masa yang singkat).
Sebaik sahaja kawasan itu kebas, doktor akan meletakkan jarum ion ke belakang anda, di antara tulang di belakang anda (vertebra) dan ke kawasan di mana cecair tulang belakang serebrum (CSF) ialah. Mereka kemudiannya akan mengeluarkan sampel kecil cecair untuk menguji limfoma.
Anda akan mempunyai pembalut kecil di atas kawasan jarum masuk dan anda mungkin perlu berbaring selama 1-4 jam. Jururawat anda akan memberitahu anda berapa lama anda perlu berbaring.
Untuk apa lagi tusukan lumbar digunakan?
Dalam sesetengah kes di mana anda mempunyai limfoma dalam CNS anda, atau mempunyai peluang bahawa ia akan merebak di sana, tusukan lumbar juga dilakukan untuk menghantar kemoterapi terus ke dalam CSF anda. Apabila ini dilakukan, ia dipanggil "kemoterapi intrathecal (IT)".
Apa itu Endoskopi
Endoskopi ialah prosedur yang digunakan jika doktor berpendapat anda mungkin mempunyai limfoma dalam saluran gastrousus (GI) anda. Saluran GI anda termasuk:
- mulut
- esofagus (iaitu saluran makanan turun dari mulut anda ke perut anda)
- perut
- usus kecil (usus)
- usus besar
Semasa endoskopi, pakar radiologi atau pakar bedah memasukkan tiub nipis ke dalam mulut anda dan menyalurkannya ke esofagus anda (paip yang membawa makanan dari mulut anda ke perut anda), perut dan usus kecil. Ini membolehkan mereka melihat saluran gastrousus anda untuk tanda-tanda limfoma. Mereka juga boleh mengambil sampel biopsi kecil semasa endoskopi untuk dihantar ke patologi.
Ini akan dilakukan dengan sedatif dan anestetik supaya anda tidak perlu berasa sakit atau ingat prosedur. Dalam sesetengah kes, anda mungkin mempunyai anestetik am supaya anda akan tidur melalui endoskopi.
Apakah imbasan yang saya perlukan?
Terdapat beberapa jenis imbasan yang berguna untuk membantu mendiagnosis atau peringkat limfoma, dan menjejaki cara limfoma anda bertindak balas terhadap rawatan. Sebelum melakukan sebarang imbasan, sila maklumkan kepada ahli radiografi jika anda:
- sedang, atau mungkin hamil, atau jika anda sedang menyusu.
- mempunyai ketakutan terhadap ruang tertutup (claustrophobia).
- mengalami kesukaran berbaring atau berdiri dalam kedudukan tertentu.
- mengalami sebarang kesakitan atau loya.
- mempunyai sebarang alahan.
Untuk mengetahui lebih lanjut tentang jenis imbasan yang berbeza dan sebab ia mungkin digunakan, klik pada tajuk di bawah.
Ultrasound ialah imbasan yang menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambar. Ultrasonographer (orang yang melakukan ultrasound) akan meletakkan beberapa gel di atas kawasan yang diperiksa, dan menggunakan peranti seperti tongkat untuk melepasi kulit anda, yang menghantar gelombang bunyi ke dalam badan anda. Apabila ombak melantun semula ia menghasilkan gambaran bahagian dalam badan anda.
Ultrasound sering digunakan untuk membantu mencari nodus limfa yang bengkak supaya doktor boleh mengambil biopsi. Ia juga boleh digunakan untuk membantu mencari urat yang baik atau melihat organ dalam badan anda.
Bergantung pada bahagian badan anda yang sedang diperiksa, anda mungkin perlu minum air dan mempunyai pundi kencing yang penuh untuk ultrasound.
Imbasan CT ialah imbasan yang boleh melihat bahagian dalam badan anda dan memberikan imej 3D. Ia biasanya digunakan apabila hanya bahagian tertentu badan anda yang perlu dilihat, seperti dada atau perut anda. Mereka boleh memberikan imej badan anda dari depan ke belakang dan atas ke bawah. Imbasan sering digunakan untuk memeriksa tumor, nodus limfa yang bengkak dan keadaan lain.
Anda mungkin perlu mendapatkan suntikan dengan cecair yang dipanggil kontras, yang membantu menghasilkan gambar yang lebih jelas. Kontras disuntik dengan cepat, dan mempunyai kesan sampingan yang pelik yang membuatkan anda berasa seperti membasahi seluar anda. Ia boleh berasa sangat hangat dan menakutkan, tetapi tidak bertahan lama.
Anda akan berbaring di atas katil yang bergerak masuk dan keluar dari mesin CT. Ia sangat cepat dan biasanya hanya mengambil masa kira-kira 10-15 minit.
Imbasan MRI menggunakan magnet dan gelombang radio untuk mencipta gambar bahagian dalam badan anda. Ia serupa dengan imbasan CT kerana anda akan berbaring di atas katil dan dipindahkan masuk dan keluar dari mesin MRI. Walau bagaimanapun, imbasan MRI boleh mengambil masa yang lebih lama, dan bergantung pada bahagian badan anda yang sedang diimbas, boleh mengambil masa 15 – 90 minit (1 setengah jam). Ia juga merupakan imbasan yang sangat bising kerana magnet bergerak di dalam mesin.
Jika anda menghadapi masalah dengan bunyi yang kuat, atau dalam ruang tertutup, sila maklumkan kepada jururawat sebelum imbasan anda supaya mereka boleh membuatkan anda lebih selesa. Mereka selalunya mempunyai fon kepala supaya anda boleh mendengar muzik, atau anda mungkin memerlukan ubat anti-kecemasan untuk membantu anda berasa tenang – namun, ramai orang tidak memerlukan ini.
Jika anda mempunyai limfoma dalam otak atau saraf tunjang anda, anda mungkin akan menjalani imbasan MRI, tetapi anda juga boleh melakukan MRI atas sebab lain juga apabila doktor anda ingin melihat bahagian badan anda yang berlainan.
Imej dari MRI kelihatan seperti gambar di bawah.
Imbasan PET memberikan imej bahagian dalam seluruh badan anda, dan menerangi kawasan yang terjejas oleh limfoma. Anda akan diberi suntikan ubat radioaktif yang diserap oleh mana-mana sel kanser, menjadikannya menonjol pada imbasan PET. Ia mengambil masa kira-kira 30-60 minit untuk melakukannya, tetapi anda harus memberi masa sekurang-kurangnya 2 jam untuk temu janji tersebut.
Anda perlu berbaring dan akan mempunyai rehat khas untuk lengan dan kaki anda untuk memastikan anda boleh mendapatkan gambar terbaik. Jika anda menghadapi masalah untuk kekal dalam kedudukan untuk masa yang lama, sila maklumkan kepada kakitangan supaya mereka boleh memastikan anda selesa sebaik mungkin.
Anda mungkin diminta untuk mengelakkan beberapa makanan dan minuman pada hari-hari sebelum imbasan PET anda. Jika anda belum diberi arahan, sila hubungi talian jabatan perubatan nuklear tempat anda menjalani imbasan PET anda untuk mendapatkan nasihat.
Oleh kerana ubat radioaktif yang akan diberikan kepada anda, anda perlu mengelak daripada berada bersama wanita hamil atau kanak-kanak kecil sehingga satu hari penuh (24 jam).
Ujian darah
Anda mungkin akan menjalani beberapa ujian darah semasa menjalani ujian untuk diagnosis limfoma. Jika anda mempunyai limfoma dan sedang menjalani rawatan, anda juga akan menjalani ujian darah sepanjang rawatan anda. Beberapa ujian darah yang lebih biasa digunakan apabila anda mempunyai limfoma disenaraikan di bawah. Walau bagaimanapun, ujian darah yang anda miliki akan bergantung pada keadaan individu anda.
Kiraan Darah Penuh
Ini adalah salah satu ujian darah yang paling biasa yang akan anda lakukan. Ia memberitahu doktor tentang nombor, jenis, bentuk dan saiz sel dalam darah anda. Sel-sel berbeza yang dilihat dalam ujian ini ialah;
- Sel Darah Merah (RBC) sel-sel ini membawa oksigen ke sekeliling badan anda.
- Sel Darah Putih (WBC) adalah bahagian penting dalam sistem imun kita dan membantu mengekalkan kesihatan kita untuk melawan jangkitan dan penyakit. Terdapat pelbagai jenis WBC (neutrofil, eosinofil, basofil dan lain-lain). Setiap sel mempunyai peranan khusus dalam melawan jangkitan. Limfosit juga merupakan sel darah putih, tetapi hanya bilangan kecil yang biasanya terdapat dalam darah anda, kerana ia kebanyakannya hidup dalam sistem limfa.
- Platelet membantu darah anda membeku, mengelakkan lebam dan pendarahan.
Kumpulan darah dan perlawanan silang
Anda akan mendapat ini jika anda memerlukan pemindahan darah, untuk memastikan mereka mendapat darah yang sesuai untuk anda.
Ujian fungsi hati (LFT)
Digunakan untuk melihat sejauh mana hati anda berfungsi.
Ujian fungsi buah pinggang
Digunakan untuk memeriksa sejauh mana buah pinggang anda berfungsi.
Laktat dehidrogenase (LDH)
LDH memeriksa kerosakan sel tisu dalam badan anda.
Protein C-Reaktif (CRP)
CRP digunakan untuk memeriksa tanda-tanda keradangan dalam badan anda.
Kadar pemendapan eritrosit (ESR)
ESR juga memeriksa tanda-tanda keradangan dalam badan anda.
Kelikatan Plasma (PV)
PV merujuk kepada ketebalan darah anda. Ini adalah ujian penting yang perlu dilakukan jika anda mempunyai subjenis limfoma yang dipanggil makroglobulinemia Waldenstrom.
Elektroforesis protein serum (SPEP)
SPEP mengukur protein tidak normal dalam darah anda jika anda mempunyai subjenis limfoma yang dipanggil makroglobulinemia Waldenstrom.
Nisbah ternormal antarabangsa (INR) dan Masa Protrombin (PT)
Ujian INR dan PT mengukur berapa lama masa yang diambil untuk darah anda mula membentuk bekuan. Anda mungkin melakukan ini sebelum prosedur pembedahan, tusukan lumbar atau biopsi sumsum tulang.
Pemeriksaan untuk pendedahan kepada virus
Ini diuji kerana sesetengah limfoma lebih biasa pada orang yang mempunyai virus tertentu. Jika anda mempunyai virus ini, doktor anda perlu mempertimbangkannya apabila memilih pelan rawatan yang sesuai untuk anda. Beberapa virus yang mungkin anda saring termasuk;
- Virus kekurangan imun manusia (HIV)
- Hepatitis B dan C
- Cytomegalovirus (CMV)
- Virus Epstein Barr (EBV).
Pasukan perubatan mungkin mencadangkan ujian darah lain bergantung pada keadaan individu.
Sebelum anda memulakan rawatan, doktor anda juga ingin melakukan lebih banyak ujian untuk memastikan badan anda dapat bertolak ansur dengan rawatan yang dirancang. Anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang ujian asas yang berbeza dan ujian fungsi organ dengan mengklik pautan di bawah.
Apakah ujian sitogenetik?
Sesetengah orang dengan limfoma mempunyai perubahan dalam DNA dan gen mereka. Perubahan ini penting kerana ia boleh memberi maklumat tentang jenis rawatan yang terbaik untuk anda. Anda mungkin ditawarkan beberapa jenis ujian yang memeriksa DNA dan gen pada sel limfoma anda, atau yang memeriksa protein berbeza yang terdapat pada sel limfoma anda.
Ia boleh mengambil masa beberapa minggu untuk mendapatkan kembali keputusan ujian ini.
Untuk mengetahui lebih lanjut tentang ujian ini, klik pautan di bawah.
Menunggu keputusan
Anda tidak akan mendapat sebarang keputusan, apabila anda menjalani imbasan atau ujian lain. Laporan akan ditulis dan dihantar kepada doktor anda, dan boleh mengambil masa sehingga seminggu.
Tanya bila doktor anda akan menerima laporan supaya anda boleh membuat temu janji untuk mendapatkan keputusan anda. Doktor anda mungkin mahu menunggu sehingga mereka mendapat semua keputusan ujian anda sebelum mereka berjumpa anda supaya mereka boleh memberi anda maklumat terbaik. Ini kerana setiap ujian hanya memberikan satu bahagian gambar, dan doktor anda akan memerlukan semua keputusan anda untuk membuat diagnosis yang betul, dan memutuskan jenis rawatan terbaik - jika anda perlu mendapatkan rawatan.
Ia boleh menjadi masa yang tertekan menunggu keputusan. Adalah baik untuk bercakap dengan keluarga dan rakan anda tentang perasaan anda. Anda juga boleh menghubungi Jururawat Penjagaan Limfoma kami dengan mengklik pada Hubungi Kami butang di bahagian bawah halaman ini.
Ringkasan
- Terdapat banyak ujian berbeza yang anda perlukan untuk mendapatkan diagnosis limfoma, mengetahui subjenis anda, peringkat limfoma anda dan semasa rawatan anda untuk limfoma.
- Ujian boleh termasuk ujian darah, biopsi, imbasan dan ujian sitogenetik.
- Ia boleh mengambil masa beberapa minggu untuk mendapatkan semua keputusan anda, tetapi adalah penting bagi doktor anda untuk mendapatkan semua maklumat sebelum mereka boleh memberi anda diagnosis, atau membuat pelan rawatan untuk anda.
- Jika anda bergelut semasa menunggu keputusan ujian, anda boleh menghubungi jururawat Lymphoma Australia dengan mengklik Hubungi kami butang di bahagian bawah halaman.
