Jika anda mempunyai limfoma atau CLL yang lambat tumbuh (lembam), anda mungkin tidak memerlukan rawatan. Sebaliknya, doktor anda boleh memilih pendekatan jam tangan dan tunggu.
Istilah menonton dan menunggu boleh mengelirukan sedikit. Adalah lebih tepat untuk mengatakan "pemantauan aktif", kerana doktor anda akan memantau anda secara aktif pada masa ini. Anda akan berjumpa doktor dengan kerap, dan menjalani ujian darah dan imbasan lain untuk memastikan anda kekal sihat, dan penyakit anda tidak menjadi lebih teruk.
Jika penyakit anda semakin teruk, anda boleh memulakan rawatan.
Memahami menonton dan menunggu (pemantauan aktif)
Tonton dan tunggu mungkin pilihan terbaik untuk anda jika anda tidak mempunyai banyak gejala, atau faktor risiko yang memerlukan rawatan segera.
Mungkin sukar mengetahui anda menghidap sejenis kanser, tetapi tidak melakukan apa-apa untuk menghilangkannya. Sesetengah pesakit juga menghubungi masa ini "lihat dan bimbang", kerana ia boleh menjadi tidak selesa jika tidak melakukan apa-apa untuk melawannya. Tetapi, tonton dan tunggu adalah cara terbaik untuk bermula. Ini bermakna limfoma berkembang terlalu perlahan untuk menyebabkan anda sebarang bahaya, dan sistem imun anda sendiri sedang melawan, dan melakukan kerja yang baik untuk memastikan limfoma anda terkawal. Jadi sebenarnya, anda sudah melakukan banyak perkara untuk melawan kanser, dan melakukan kerja yang sangat baik padanya. Jika sistem imun anda mengekalkannya di bawah kawalan, anda tidak akan memerlukan bantuan tambahan pada ketika ini.
Ubat tambahan yang boleh membuat anda berasa agak sakit atau menyebabkan kesan sampingan jangka panjang, tidak akan membantu pada ketika ini. Penyelidikan menunjukkan tiada faedah untuk memulakan rawatan lebih awal, jika anda mempunyai limfoma atau CLL yang tumbuh perlahan dan tiada gejala yang menyusahkan. Kanser jenis ini tidak akan bertindak balas dengan baik kepada pilihan rawatan semasa. Kesihatan anda tidak akan bertambah baik, dan anda tidak akan hidup lebih lama dengan memulakan rawatan lebih awal. Jika limfoma atau CLL anda mula berkembang lebih banyak, atau anda mula mendapat simptom daripada penyakit anda, anda mungkin memulakan rawatan.
Mmana-mana pesakit mungkin perlu menjalani rawatan aktif seperti kemoterapi and imunoterapi pada suatu masa sekalipun. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit dengan limfoma lembam tidak memerlukan rawatan. Selepas anda menjalani rawatan, anda boleh terus menonton dan menunggu.
Prof Judith Trotman, Pakar Hematologi, Hospital Concord, Sydney
Mengapa menonton dan tunggu digunakan?
Dalam kebanyakan kes, limfoma lembam (pertumbuhan perlahan) tidak dapat disembuhkan. Ini bermakna anda akan hidup dengan penyakit anda sepanjang hayat anda. Tetapi ramai orang menjalani kehidupan yang panjang dan sihat walaupun dengan limfoma lembam atau CLL.
Anda mungkin mempunyai masa di mana anda berjaga-jaga dan menunggu seketika, kemudian rawatan, dan kemudian kembali untuk menonton dan menunggu. Ia boleh menjadi sedikit rollercoaster. Tetapi, jika anda memahami bahawa menonton dan menunggu kadangkala sama baiknya, atau acara lebih baik daripada rawatan aktif dengan ubat-ubatan dalam sesetengah kes, ia boleh menjadi lebih mudah untuk ditangani. Kajian menunjukkan bahawa pesakit yang mula 'berjaga dan menunggu', hidup sama lamanya dengan orang yang telah memulakan rawatan lebih awal.
Faedah menunggu untuk merawat limfoma atau CLL, ialah anda tidak akan mengalami kesan sampingan yang tidak diingini daripada ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat limfoma. Ini juga bermakna anda akan mempunyai lebih banyak pilihan, jika anda perlu menjalani rawatan aktif pada masa hadapan.
Siapakah yang boleh dirawat dengan pendekatan 'jaga dan tunggu'?
Tonton dan tunggu boleh menjadi pilihan terbaik untuk pesakit dengan limfoma lembam seperti:
- Limfoma folikular (FL)
- Limfoma zon marginal (MZL)
- Leukemia limfositik kronik (CLL) atau limfoma limfositik kecil (SLL)
- Waldenstroms macroglobulinemia (WM)
- Limfoma sel T kulit (CTCL)
- Limfosit nodular kehabisan limfoma Hodgkin (NLPHL)
Walau bagaimanapun, tonton dan tunggu hanya sesuai jika anda tidak mengalami gejala yang menyusahkan. Doktor anda mungkin memilih untuk menawarkan rawatan aktif jika anda mengalami simptom berikut:
- Gejala B – termasuk peluh malam yang membasahi, demam berterusan & penurunan berat badan yang tidak diingini
- Masalah dengan kiraan darah anda
- Kerosakan organ atau sumsum tulang kerana limfoma
Apakah yang melibatkan menonton dan menunggu?
Anda akan dipantau secara aktif semasa anda menonton dan menunggu. Anda mungkin akan berjumpa doktor anda setiap 3-6 bulan, tetapi doktor anda akan memberitahu anda jika ia perlu lebih atau kurang daripada ini. Doktor anda boleh memerintahkan mana-mana ujian berikut untuk memastikan anda masih sihat, dan penyakit anda tidak menjadi lebih teruk.
Ujian mungkin merangkumi:
- Ujian darah untuk memeriksa kesihatan umum anda
- Pemeriksaan fizikal untuk memeriksa sama ada anda mempunyai sebarang nodus limfa yang bengkak atau tanda-tanda perkembangan
- Peperiksaan fizikal & sejarah perubatan
- Anda akan diperiksa tekanan darah, suhu dan kadar denyutan jantung anda (ini selalunya dipanggil tanda-tanda vital)
- Doktor anda akan bertanya sama ada anda mempunyai sebarang gejala B
- Anda juga mungkin diminta untuk menjalani imbasan CT atau PET. Imbasan ini menunjukkan apa yang berlaku di dalam badan anda
Jika anda mempunyai sebarang kebimbangan di antara temu janji anda, sila hubungi pasukan perubatan anda yang merawat di hospital atau klinik untuk membincangkan perkara ini. Jangan tunggu sehingga pelantikan seterusnya kerana beberapa kebimbangan mungkin perlu diuruskan lebih awal.
Adalah penting untuk diingat bahawa menonton menunggu adalah cara standard untuk menguruskan limfoma dan CLL lembam. Jika anda mendapati pendekatan 'lihat dan tunggu' menyusahkan, sila berbincang dengan pasukan perubatan anda mengenainya.
