Terdapat banyak ubat yang boleh diberikan sebagai terapi oral (melalui mulut) untuk limfoma dan leukemia limfositik kronik.
Gambaran keseluruhan terapi oral dalam limfoma (& CLL)
Rawatan limfoma dan limfoma limfositik kronik (CLL) boleh menjadi gabungan ubat anti-kanser. Ia biasanya diberikan ke dalam vena (intravena) dan biasanya melibatkan gabungan ubat-ubatan termasuk terapi antibodi dan kemoterapi (imunochemotherapy).
Ini selalunya melibatkan pentadbiran rawatan di hospital atau di pusat kanser pakar. Walau bagaimanapun, terdapat banyak perkembangan dalam kanser untuk rawatan limfoma dan CLL yang boleh diambil melalui mulut dalam bentuk tablet. Ini dikenali sebagai terapi oral.
Apakah terapi oral?
Terapi limfoma oral boleh menjadi ubat kemoterapi, terapi sasaran dan imunoterapi. Mereka boleh diambil melalui mulut sebagai tablet, kapsul, atau sebagai cecair. Ubat ini diserap ke dalam aliran darah dan dibawa ke mana-mana seperti ubat intravena.
Terapi oral boleh sama berkesan dengan pilihan intravena dan ia juga mempunyai beberapa kesan sampingan yang berbeza. Terdapat banyak faktor yang berkaitan dengan subjenis limfoma dan keadaan perubatan pesakit yang mesti seimbang untuk memilih rawatan terbaik bagi limfoma. Oleh itu, pilihan terbaik dibuat dalam perbincangan dengan pakar.
Bilakah terapi oral digunakan?
Kebanyakan ubat oral yang digunakan untuk merawat limfoma dan CLL adalah agen imunoterapi atau terapi yang disasarkan. Terapi yang disasarkan ditujukan kepada enzim khusus yang diperlukan untuk limfoma berkembang manakala ubat kemoterapi standard ditujukan kepada sel yang membahagi dengan cepat sama ada limfoma atau sel normal lain dalam tubuh manusia.
Memandangkan ubat kemoterapi tidak membezakan antara sel limfoma dan sel sihat normal, ia secara tidak sengaja merosakkan sel sihat normal yang membawa kepada kesan sampingan seperti pengurangan jumlah darah, keguguran rambut, luka mulut, loya, muntah dan cirit-birit manakala terapi yang disasarkan biasanya menjejaskan lebih sedikit sel sihat normal yang mengakibatkan dalam lebih sedikit daripada jenis kesan sampingan yang serius ini.
Memulakan rawatan terapi oral
Sebelum pesakit memulakan rawatan di rumah:
- Doktor akan menetapkan rawatan
- Ahli farmasi akan mengeluarkan ubat untuk pesakit
- Temujanji akan dijadualkan untuk membincangkan rawatan dan kesan sampingan yang mungkin berlaku
Jururawat atau ahli farmasi akan menerangkan secara terperinci cara pengambilan ubat-ubatan dan ini termasuk dos dan kekerapan ia perlu diambil. Arahan akan diberikan tentang pengendalian dan penyimpanan ubat yang selamat. Semua kesan sampingan rawatan akan dibincangkan, dan maklumat bertulis akan diberikan kepada pesakit.
Perkara yang perlu diketahui tentang mengambil terapi oral
Terapi kanser mulut boleh menjadi pilihan yang mudah untuk pesakit kerana ia boleh diambil di rumah, namun terdapat beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan:
- Pesakit bertanggungjawab untuk memastikan mereka mengambil ubat mereka, oleh itu mungkin terdapat peningkatan risiko kesilapan ubat seperti terlupa mengambil ubat.
pada hari-hari tertentu atau mengambil dos yang salah yang boleh menjejaskan keberkesanan ubat. - Adalah penting untuk pesakit mengambil semua ubat seperti yang ditetapkan untuk memaksimumkan keberkesanan rawatan dan untuk meminimumkan sebarang kesan sampingan. Memandangkan menjejaki semua ubat boleh menjadi rumit, bercakap dengan pasukan pakar tentang cara untuk terus berada di landasan yang betul. Pelbagai alat mungkin membantu termasuk merekodkan ubat dalam diari atau membuat peringatan dalam talian dalam apl atau pada telefon pintar
- Pesakit mungkin berasa kurang berhubung dengan pasukan pakar mereka berbanding jika mereka menerima ubat intravena kerana mereka kurang kerap melawat hospital atau pusat kanser pakar. Walau bagaimanapun, pengambilan ubat oral di rumah mungkin memberi manfaat kepada pesakit yang perlu melakukan perjalanan jauh ke hospital mereka dari segi masa dan wang yang dibelanjakan untuk perjalanan.
- Kesan sampingan juga mungkin tidak disedari atau tidak dilaporkan kepada pasukan pakar dan paten mungkin tidak pasti cara menguruskan kesan sampingan di rumah. Oleh itu, adalah penting untuk mendidik pesakit dan penjaga mereka mengenai bidang penting ini. Banyak kesan sampingan ubat oral boleh dikurangkan dengan penjagaan sokongan supaya pesakit harus menjejaki dengan teliti semua kesan sampingan rawatan mereka dan melaporkannya kepada pasukan pakar apabila ia berlaku, supaya mereka menerima penjagaan yang terbaik.
Langkah berjaga-jaga apabila mengambil terapi oral di rumah
Memulakan rawatan di rumah:
- Terapi oral tidak boleh disentuh dengan tangan kosong. Boleh menyebabkan kerengsaan
- Basuh tangan dengan baik dengan sabun dan air selepas mengendalikan ubat
- Pakai sarung tangan apabila menukar pakaian atau cadar yang kotor dengan muntah atau cirit-birit
- Simpan tablet seperti yang diarahkan oleh ahli farmasi
- Simpan tablet dengan selamat jauh dari kanak-kanak dan haiwan peliharaan
- Ambil terapi oral tepat seperti yang ditetapkan
- Bawa senarai semua ubat semasa
- Rancang untuk perjalanan, pengisian semula dan hujung minggu
- Jika anda berasa tidak sihat pada bila-bila masa hubungi pasukan penjagaan kesihatan anda
- Maklumkan mana-mana penyedia penjagaan kesihatan lain tentang ubat anti-kanser oral
- Kembalikan semua ubat yang tidak digunakan ke farmasi untuk pelupusan yang selamat
Jenis terapi oral
TGA diluluskan (TGA ialah Therapeutic Goods Authority di Australia) terapi kanser mulut adalah ubat-ubatan yang menghalang pertumbuhan dan menggalakkan kematian sel limfoma. Sesetengah terapi imun merangsang sistem imun pesakit untuk mengenali sel-sel limfoma dan menggalakkan pemusnahan sel-sel ini. Terdapat beberapa kelas ubat-ubatan ini disenaraikan di bawah:
Kemoterapi oral digunakan dalam limfoma
Agent |
Kelas |
Bagaimana ia berfungsi |
Subtipe |
Kesan sampingan yang paling biasa |
| Cyclophosphamide | Kemoterapi: Ejen alkilating | Mengubah suai DNA secara kimia untuk menyebabkan kematian sel yang semakin meningkat | CLL HL NHL | Jumlah darah rendah Jangkitan Loya muntah Hilang selera makan |
| Etoposida | Kemoterapi: Perencat Topoisomerase II | Mengganggu enzim topoisomerase yang mengawal manipulasi struktur DNA yang diperlukan untuk replikasi | CTCL NHL | Loya muntah Hilang selera makan Cirit-birit Keletihan |
| Chlorambucil | Kemoterapi: Ejen alkilating | Mengubah suai DNA secara kimia untuk menyebabkan kematian sel yang semakin meningkat | CLL FL HL NHL | Jumlah darah rendah Jangkitan Loya muntah Cirit-birit |
Rawatan oral lain yang digunakan dalam limfoma
Agent |
Kelas |
Bagaimana ia berfungsi |
Subtipe |
Kesan sampingan yang paling biasa |
| Ibrutinib | Perencat BTK | Menghalang enzim yang terlibat dalam isyarat reseptor sel B yang diperlukan untuk kemandirian dan pertumbuhan sel limfoma | CLL MCL | Masalah irama jantung Masalah pendarahan Darah tinggi · Jangkitan |
| Acalabrutinib | perencat BTK | Menghalang enzim yang terlibat dalam isyarat reseptor sel B yang diperlukan untuk kemandirian dan pertumbuhan sel limfoma | CLL MCL | Sakit kepala Cirit-birit Penambahan berat badan |
| Zanubrutinib | perencat BTK | Menghalang enzim yang terlibat dalam isyarat reseptor sel B yang diperlukan untuk kemandirian dan pertumbuhan sel limfoma | CLL MCL WM | Jumlah darah rendah Ruam Cirit-birit |
| Idelalisib | Perencat P13K | Menghalang enzim yang terlibat dalam isyarat reseptor sel B yang diperlukan untuk kemandirian dan pertumbuhan sel limfoma | CLL FL | Cirit-birit Masalah hati Masalah paru-paru Jangkitan |
| Venetoklaks | Perencat BCL2 | Menyasarkan protein yang diketahui menghalang sel limfoma daripada mati | CLL | Loya Cirit-birit Masalah pendarahan Jangkitan |
| Lenalidomide | Ejen imunomodulator | Mekanisme tepat tidak diketahui. Berfikir untuk memodulasi sistem imun. | Digunakan dalam beberapa NHL | Ruam kulit Loya Cirit-birit |
| Vorinostat | Perencat HDAC | Menghalang enzim HDAC yang diperlukan untuk ekspresi gen dalam DNA untuk menghalang pertumbuhan dan pembahagian sel limfoma | CTCL | Hilang selera makan Mulut kering Jangkitan rambut gugur |
| Panobinostat | Perencat HDAC | Menghalang enzim HDAC yang diperlukan untuk ekspresi gen dalam DNA untuk menghalang pertumbuhan dan pembahagian sel limfoma | HL CTCL | Tahap magnesium yang tinggi Tahap bilirubin tinggi Mual Jangkitan |
| Bexarotene | Retinoid | Secara selektif mengikat dan mengaktifkan reseptor retinoid yang menghasilkan ekspresi gen yang mengawal pertumbuhan dan replikasi sel | CTCL | Ruam Loya Tahap hormon tiroid yang rendah Jangkitan |
