Untuk memahami FL, anda perlu mengetahui sedikit tentang limfosit B-Cell anda.
Limfosit sel B:
- Merupakan sejenis sel darah putih
- Melawan jangkitan dan penyakit untuk memastikan anda sihat.
- Ingat jangkitan yang anda alami pada masa lalu, jadi jika anda mendapat jangkitan yang sama sekali lagi, sistem imun badan anda boleh melawannya dengan lebih berkesan dan cepat.
- Dihasilkan dalam sumsum tulang anda (bahagian span di tengah tulang anda), tetapi biasanya hidup dalam limpa dan nodus limfa anda. Ada yang hidup dalam timus dan darah anda juga.
- Boleh bergerak melalui sistem limfa anda, ke mana-mana bahagian badan anda untuk melawan jangkitan atau penyakit.
Limfoma folikular (FL) berkembang apabila sel B anda menjadi barah
FL berkembang apabila beberapa limfosit sel B anda dipanggil sel B pusat folikel menjadi kanser. Apabila ahli patologi melihat darah atau biopsi anda, di bawah mikroskop mereka akan melihat anda mempunyai campuran sel centrocyte, iaitu sel B bersaiz kecil hingga sederhana, dan centroblast yang merupakan sel B besar.
Limfoma berlaku apabila sel-sel ini tumbuh secara tidak terkawal, tidak normal, dan tidak mati apabila sepatutnya.
Apabila anda mempunyai FL sel-B kanser:
- Tidak akan berfungsi dengan berkesan untuk melawan jangkitan dan penyakit.
- Boleh kelihatan berbeza dengan sel B-limfosit anda yang sihat.
- Boleh menyebabkan limfoma berkembang dan membesar di mana-mana bahagian badan anda.
FL adalah limfoma lambat tumbuh (lembap) yang paling biasa dan kerana sifat lembam limfoma ini ia selalunya ditemui apabila ia adalah peringkat yang lebih lanjut. Tahap lanjut FL tidak kuratif, tetapi matlamat rawatan adalah kawalan penyakit selama bertahun-tahun. Jika FL anda didiagnosis pada peringkat awal, anda boleh disembuhkan dengan jenis rawatan tertentu.
Kadang-kadang, limfoma folikular (FL) boleh menunjukkan campuran sel yang juga termasuk Limfoma Sel B yang agresif (berkembang cepat). Perubahan tingkah laku ini boleh berlaku dari semasa ke semasa dan dipanggil 'transformasi'. FL yang diubah bermaksud sel anda kelihatan dan berkelakuan lebih serupa Limfoma sel B besar meresap (DLBCL) atau jarang, Limfoma Burkitt (BL).
Siapa yang mendapat limfoma folikular (FL)?
FL ialah subjenis yang paling biasa bagi Limfoma Bukan Hodgkin (NHL) yang tumbuh perlahan (tidak lembap). Kira-kira 2 daripada setiap 10 orang dengan limfoma lembam mempunyai subjenis FL. Ia lebih biasa pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, dan wanita mendapatnya sedikit lebih kerap daripada lelaki.
Limfoma folikel kanak-kanak jarang berlaku tetapi boleh berlaku pada kanak-kanak, remaja dan dewasa muda. Ia berkelakuan berbeza dengan subjenis dewasa dan selalunya boleh disembuhkan.
Apa yang menyebabkan limfoma folikular?
Kami tidak tahu apa yang menyebabkan FL, tetapi faktor risiko yang berbeza dianggap meningkatkan risiko anda menghidapinya. Beberapa, faktor risiko untuk FL dianggap termasuk:
- keadaan yang menjejaskan sistem imun anda seperti penyakit Celiac, sindrom Sjogren, lupus, rheumatoid arthritis atau human immunodeficiency virus (HIV)
- rawatan kanser terdahulu, dengan kemoterapi atau terapi radiasi
- ahli keluarga dengan limfoma
*Adalah penting untuk ambil perhatian, tidak semua orang yang mempunyai faktor risiko ini akan mengalami FL, dan sesetengah orang yang tidak mempunyai faktor risiko tersebut boleh mengembangkan FL.
Pengalaman pesakit dengan limfoma folikular (FL)
Gejala limfoma folikel (FL)
Anda mungkin tidak mempunyai sebarang gejala apabila anda mula-mula didiagnosis dengan FL. Ramai orang hanya didiagnosis apabila mereka menjalani ujian darah, imbasan, atau pemeriksaan fizikal untuk sesuatu yang lain. Ini adalah kerana sifat FL yang lambat tumbuh atau mengantuk.
Jika anda mengalami simptom, tanda dan simptom pertama FL mungkin merupakan ketulan, atau beberapa ketulan yang terus membesar. Anda mungkin merasakan atau melihatnya di leher, ketiak atau pangkal paha anda. Ketulan ini adalah nodus limfa (kelenjar) yang diperbesarkan, membengkak kerana mempunyai terlalu banyak sel B kanser yang tumbuh di dalamnya. Mereka sering bermula di satu bahagian badan anda, dan kemudian merebak ke seluruh sistem limfa anda.
Nodus limfa ini boleh tumbuh sangat perlahan dalam jangka masa yang lama, yang boleh menjadikannya lebih sukar untuk diperhatikan jika terdapat sebarang perubahan.
Limfoma Follikular (FL) boleh merebak ke mana-mana bahagian badan anda
FL boleh merebak ke anda
- limpa
- timus
- paru-paru
- hati
- tulang
- sumsum tulang
- atau organ lain.
Limpa anda ialah organ yang menapis darah anda dan memastikan ia sihat. Ia juga merupakan organ sistem limfa anda tempat sel B anda hidup dan membuat antibodi untuk melawan jangkitan. Ia berada di sebelah kiri bahagian atas perut anda di bawah paru-paru anda dan berhampiran perut anda (perut).
Apabila limpa anda menjadi terlalu besar, ia boleh memberi tekanan pada perut anda dan membuat anda berasa kenyang, walaupun anda tidak makan terlalu banyak.
Timus anda juga merupakan sebahagian daripada sistem limfa anda. Ia adalah organ berbentuk rama-rama yang terletak betul-betul di belakang tulang dada anda di hadapan dada anda. Sesetengah sel B juga hidup dan melalui timus anda.
Gejala umum limfoma
Banyak gejala FL boleh serupa dengan gejala yang terdapat pada orang mana-mana subjenis limfoma yang boleh termasuk:
- berasa letih yang luar biasa (penat)
- rasa sesak nafas
- kulit gatal
- jangkitan yang tidak hilang atau terus datang kembali
- perubahan pada ujian darah anda
- sel merah dan platelet yang rendah
- terlalu banyak limfosit dan/atau limfosit yang tidak berfungsi dengan baik
- menurunkan sel putih (termasuk neutrofil)
- dehidrogenase asid laktik tinggi (LDH) – sejenis protein yang digunakan untuk membuat tenaga. Jika sel anda rosak oleh limfoma anda, LDH boleh tumpah keluar dari sel anda dan ke dalam darah anda
- mikroglobulin beta-2 tinggi – sejenis protein yang dibuat oleh sel limfoma. Ia boleh didapati dalam darah, air kencing atau cecair tulang belakang serebrum anda
- B-gejala
Gejala lain limfoma folikular mungkin bergantung pada tempat penyakit anda berada di dalam badan anda
Kawasan terjejas | Gejala |
Usus - termasuk perut dan usus anda | Mual dengan atau tanpa muntah (rasa sakit di perut anda atau muntah) Cirit-birit atau sembelit (najis berair atau keras) Darah apabila anda pergi ke tandas Rasa kenyang walaupun belum makan banyak |
Sistem saraf pusat (CNS) – termasuk otak dan saraf tunjang anda | Kekeliruan atau perubahan ingatan Perubahan personaliti Sawan Kelemahan, kebas, terbakar atau pin dan jarum di lengan dan kaki anda |
Dada | Sesak nafas Sakit dada Batuk kering |
Sumsum tulang | Kiraan darah rendah termasuk sel merah, sel putih dan platelet mengakibatkan: o Sesak nafas o Jangkitan yang mendalam kembali atau sukar disingkirkan o Pendarahan atau lebam luar biasa
|
Kulit | Ruam kelihatan merah atau ungu Ketulan dan Benjolan pada kulit anda yang mungkin berwarna kulit atau merah atau ungu Gatal-gatal |
Bila hendak menghubungi doktor anda
Terdapat beberapa gejala yang mungkin menunjukkan FL anda mula berkembang atau menjadi lebih agresif. Jika anda mengalami mana-mana simptom di bawah, hubungi doktor anda. Jangan tunggu temujanji seterusnya. Adalah penting untuk membenarkan mereka secepat mungkin supaya mereka boleh membuat rancangan untuk rawatan jika anda mungkin memerlukannya.
Hubungi anda jika anda:
- mempunyai nodus limfa bengkak yang tidak hilang, atau jika ia lebih besar daripada yang anda jangkakan untuk jangkitan
- sering sesak nafas tanpa sebab
- berasa lebih letih daripada biasa dan ia tidak menjadi lebih baik dengan rehat atau tidur
- perhatikan pendarahan atau lebam yang luar biasa (termasuk dalam tahi kami, dari hidung atau gusi anda)
- mengalami ruam yang luar biasa (ruam merah berbintik-bintik ungu boleh bermakna anda mengalami sedikit pendarahan di bawah kulit anda)
- menjadi lebih gatal daripada biasa
- mengembangkan batuk kering yang baru
- mengalami simptom B.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa banyak tanda dan gejala FL boleh dikaitkan dengan punca selain daripada kanser. Sebagai contoh, nodus limfa bengkak juga boleh berlaku jika anda mempunyai jangkitan. Namun biasanya, jika anda dijangkiti, simptom akan bertambah baik, dan nodus limfa akan kembali ke saiz normal dalam beberapa minggu. Dengan limfoma, gejala ini tidak akan hilang. Mereka mungkin menjadi lebih teruk.
Bagaimanakah limfoma folikular (FL) didiagnosis?
Mendiagnosis FL kadangkala sukar dan boleh mengambil masa beberapa minggu.
Jika doktor anda berpendapat bahawa anda mungkin menghidap limfoma, mereka perlu mengatur beberapa ujian penting. Ujian ini diperlukan untuk sama ada mengesahkan atau menolak limfoma sebagai punca gejala anda. Mengesahkan jenis Non-Hodgkin's Lymphoma (NHL) adalah sangat penting kerana pengurusan dan rawatan subjenis anda mungkin berbeza dengan subjenis NHL yang lain.
Untuk mendiagnosis FL anda memerlukan biopsi. Biopsi ialah prosedur untuk membuang sebahagian, atau semua nodus limfa yang terjejas dan/atau sumsum tulang. Biopsi kemudiannya diperiksa oleh saintis di makmal untuk melihat sama ada terdapat perubahan yang membantu doktor mendiagnosis FL.
Apabila anda menjalani biopsi, anda mungkin mempunyai anestetik tempatan atau am. Ini bergantung pada jenis biopsi dan dari mana bahagian badan anda diambil. Terdapat pelbagai jenis biopsi, dan anda mungkin memerlukan lebih daripada satu untuk mendapatkan sampel terbaik.
Ujian darah
Anda akan menjalani banyak ujian darah dari semasa ke semasa. Anda akan bermula dengan ujian darah walaupun sebelum anda didiagnosis dengan FL. Anda juga akan mengalaminya sebelum dan semasa rawatan jika anda memerlukan rawatan. Mereka memberi gambaran kesihatan umum anda kepada doktor anda, supaya mereka boleh membuat keputusan terbaik bersama anda tentang keperluan dan rawatan penjagaan kesihatan anda.
Biopsi jarum halus atau teras
Biopsi teras melibatkan doktor menggunakan jarum dan memasukkannya ke dalam nodus limfa atau benjolan anda yang bengkak supaya mereka boleh mengeluarkan sampel tisu untuk menguji limfoma. Ini biasanya dilakukan di bawah anestetik tempatan, semasa anda terjaga.
Jika nodus limfa yang terjejas berada jauh di dalam badan anda, biopsi boleh dilakukan dengan bantuan ultrasound atau bimbingan sinar-x (pengimejan) khusus.
Biopsi nod eksisi
Biopsi eksisi dilakukan jika nodus limfa bengkak anda terlalu dalam untuk dicapai dengan jarum, atau jika doktor anda ingin mengeluarkan dan memeriksa keseluruhan nodus limfa.
Ia biasanya akan dilakukan sebagai prosedur siang hari di dewan bedah dan anda akan mempunyai anestetik am untuk membuat anda tidur seketika sementara prosedur dilakukan. Apabila anda bangun, anda akan mengalami luka kecil dan jahitan. Doktor atau jururawat anda akan dapat memberitahu anda cara menjaga luka, dan bila untuk mengeluarkan jahitan anda.
Doktor akan memilih biopsi yang terbaik untuk anda.
Hasil
Sebaik sahaja doktor anda mendapat keputusan daripada ujian darah dan biopsi anda, mereka akan dapat memberitahu anda jika anda mempunyai FL dan mungkin juga boleh memberitahu anda subjenis FL yang anda miliki. Mereka kemudiannya akan mahu melakukan lebih banyak ujian untuk peringkat dan gred FL anda.
Pemeringkatan dan penggredan limfoma folikel
Sebaik sahaja anda telah didiagnosis dengan FL, doktor anda akan mempunyai lebih banyak soalan tentang limfoma anda. Ini akan termasuk:
- Apakah peringkat limfoma anda?
- Apakah gred limfoma anda?
- Apakah subjenis FL yang anda ada?
Klik pada tajuk di bawah untuk mengetahui lebih lanjut tentang pementasan dan penggredan.
Pementasan merujuk kepada berapa banyak badan anda terjejas oleh limfoma anda - atau, sejauh mana ia telah merebak dari tempat ia mula-mula bermula.
Sel B boleh bergerak ke mana-mana bahagian badan anda. Ini bermakna sel-sel limfoma (sel-B kanser), juga boleh bergerak ke mana-mana bahagian badan anda. Anda perlu melakukan lebih banyak ujian untuk mencari maklumat ini. Ujian ini dipanggil ujian pementasan dan apabila anda mendapat keputusan, anda akan mengetahui sama ada anda mempunyai peringkat satu (I), peringkat dua (II), peringkat tiga (III) atau peringkat empat (IV) FL.
Peringkat FL anda akan bergantung pada:
- Berapa banyak bahagian badan anda mempunyai limfoma
- Di mana limfoma termasuk jika ia berada di atas, di bawah atau di kedua-dua belah diafragma anda (otot besar berbentuk kubah di bawah sangkar rusuk yang memisahkan dada dari perut anda)
- Sama ada limfoma telah merebak ke sumsum tulang anda atau organ lain seperti hati, paru-paru, kulit atau tulang.
Peringkat I dan II dipanggil 'peringkat awal atau terhad' (melibatkan kawasan terhad badan anda).
Peringkat III dan IV dipanggil 'peringkat lanjutan' (lebih meluas).
Peringkat 1 | Satu kawasan nodus limfa terjejas, sama ada di atas atau di bawah diafragma*. |
Peringkat 2 | Dua atau lebih kawasan nodus limfa terjejas pada bahagian yang sama diafragma*. |
Peringkat 3 | Sekurang-kurangnya satu kawasan nodus limfa di atas dan sekurang-kurangnya satu kawasan nodus limfa di bawah diafragma* terjejas. |
Peringkat 4 | Limfoma berada dalam pelbagai nodus limfa dan telah merebak ke bahagian lain badan (cth tulang, paru-paru, hati). |
Maklumat pementasan tambahan
Doktor anda juga mungkin bercakap tentang peringkat anda menggunakan huruf, seperti A,B, E, X atau S. Surat-surat ini memberikan lebih banyak maklumat tentang simptom yang anda alami atau bagaimana tubuh anda dipengaruhi oleh limfoma. Semua maklumat ini membantu doktor anda mencari pelan rawatan terbaik untuk anda.
surat | Pengertian | kepentingan |
A atau B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Limpa anda ialah organ dalam sistem limfa anda yang menapis dan membersihkan darah anda, dan merupakan tempat sel B anda berehat dan membuat antibodi) |
Ujian untuk pementasan
Untuk mengetahui tahap yang anda ada, anda mungkin diminta untuk menjalani beberapa ujian pementasan berikut:
Imbasan tomografi (CT)
Imbasan ini mengambil gambar bahagian dalam dada, perut atau pelvis anda. Mereka menyediakan gambar terperinci yang memberikan lebih banyak maklumat daripada X-ray standard.
Imbasan tomografi pelepasan positron (PET).
Ini adalah imbasan yang mengambil gambar bahagian dalam seluruh badan anda. Anda akan diberikan dan jarum dengan beberapa ubat yang sel kanser - seperti sel limfoma menyerap. Ubat yang membantu imbasan PET mengenal pasti di mana limfoma berada dan saiz serta bentuk dengan menonjolkan kawasan dengan sel limfoma. Kawasan ini kadangkala dipanggil "panas".
Tumbukan lumbar
Tusukan lumbar adalah prosedur yang dilakukan untuk memeriksa sama ada anda mempunyai sebarang limfoma dalam anda sistem saraf pusat (CNS), yang merangkumi otak anda, saraf tunjang dan kawasan sekitar mata anda. Anda perlu berdiam diri semasa prosedur, jadi bayi dan kanak-kanak mungkin mempunyai anestetik am untuk menidurkan mereka seketika sementara prosedur dilakukan. Kebanyakan orang dewasa hanya memerlukan anestetik tempatan untuk prosedur kebas kawasan tersebut.
Doktor anda akan memasukkan jarum ke belakang anda, dan mengeluarkan sedikit cecair yang dipanggil "cecair tulang belakang serebrum" (CSF) dari sekitar saraf tunjang anda. CSF ialah cecair yang bertindak sedikit seperti penyerap hentak kepada CNS anda. Ia juga membawa protein yang berbeza dan melawan jangkitan sel imun seperti limfosit untuk melindungi otak dan saraf tunjang anda. CSF juga boleh membantu mengalirkan sebarang cecair tambahan yang mungkin ada di dalam otak anda atau di sekitar saraf tunjang anda untuk mengelakkan bengkak di kawasan tersebut.
Sampel CSF kemudiannya akan dihantar ke patologi dan diperiksa untuk sebarang tanda limfoma.
Biopsi sumsum tulang
- Penyedutan sumsum tulang (BMA): ujian ini mengambil sedikit cecair yang terdapat dalam ruang sumsum tulang.
- Trephine aspirasi sumsum tulang (BMAT): ujian ini mengambil sampel kecil tisu sumsum tulang.
Sampel kemudian dihantar ke patologi di mana mereka diperiksa untuk tanda-tanda limfoma.
Proses untuk biopsi sumsum tulang boleh berbeza bergantung pada tempat anda menjalani rawatan anda, tetapi biasanya akan termasuk anestetik tempatan untuk kebas kawasan tersebut.
Di sesetengah hospital, anda mungkin diberi ubat penenang ringan yang membantu anda berehat dan boleh menghalang anda daripada mengingati prosedur tersebut. Walau bagaimanapun, ramai orang tidak memerlukan ini dan sebaliknya mungkin mempunyai "wisel hijau" untuk disedut. Wisel hijau ini mempunyai ubat penahan sakit di dalamnya (dipanggil Penthrox atau methoxyflurane), yang anda gunakan mengikut keperluan sepanjang prosedur.
Pastikan anda bertanya kepada doktor anda apa yang tersedia untuk menjadikan anda lebih selesa semasa prosedur, dan berbincang dengan mereka tentang perkara yang anda fikir akan menjadi pilihan terbaik untuk anda.
Maklumat lanjut tentang biopsi sumsum tulang boleh didapati di halaman web kami di sini.
Sel limfoma anda mempunyai corak pertumbuhan yang berbeza dan kelihatan berbeza dengan sel normal. Gred limfoma folikular anda ialah bagaimana sel limfoma anda kelihatan di bawah mikroskop. Gred 1-2 (gred rendah) mempunyai bilangan centroblast yang kecil (sel B besar). Gred 3a dan 3b (gred tinggi) mempunyai bilangan centroblast yang lebih besar (sel B besar), dan selalunya centrocytes (sel B kecil hingga sederhana) juga dilihat. Sel anda akan kelihatan berbeza dengan sel normal dan membesar secara berbeza. Lebih banyak sel centroblast hadir, tumor anda akan menjadi lebih agresif (cepat berkembang). Gambaran keseluruhan gred adalah di bawah.
Penggredan limfoma folikular (FL) oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO)
Gred | definisi |
1 | Gred Rendah: 0-5 centroblast dilihat dalam sel limfoma. 3 daripada 4 sel adalah sel B folikel lembam (pertumbuhan lambat). |
2 | Gred Rendah: 6-15 centroblast dilihat dalam sel limfoma. 3 daripada 4 sel adalah sel B folikel lembam (pertumbuhan lambat). |
3A | Gred tinggi: Lebih daripada 15 centroblast dan juga centrocytes yang terdapat dalam sel limfoma. Terdapat campuran sel limfoma folikel lembam (pertumbuhan lambat) dan sel limfoma agresif (cepat tumbuh) yang dipanggil sel B besar meresap. |
3B | Gred tinggi: Lebih daripada 15 centroblast dengan TIDAK centrocytes dilihat dalam sel limfoma. Terdapat campuran sel limfoma folikel lembam (pertumbuhan lambat) dan sel limfoma agresif (cepat tumbuh) yang dipanggil sel B besar meresap. kerana Gred 3b ini dianggap sebagai subjenis Limfoma Sel B Besar Meresap (DLBCL) TAMBAH: Pautan ke DLBCL |
Penggredan dan pementasan FL anda adalah sangat penting kerana ia menunjukkan sama ada anda memerlukan rawatan dan jenis rawatan.
- Masa latihan IV FL mungkin tidak memerlukan rawatan serta-merta dan anda mungkin dimasukkan ke dalam pemantauan aktif (lihat dan tunggu) kerana anda mempunyai gred rendah (tumbuh perlahan) FL.
- Gred FL- 3A dan 3B ia dirawat secara rutin sama dengan DLBCL yang merupakan subjenis NHL yang lebih agresif.
Adalah penting anda bercakap dengan doktor anda tentang faktor risiko anda sendiri supaya anda boleh mempunyai idea yang jelas tentang apa yang diharapkan daripada rawatan anda.
Subjenis limfoma folikular (FL)
Sebaik sahaja doktor anda mendapat semua keputusan anda kembali, mereka akan dapat memberitahu anda tahap dan gred FL yang anda miliki. Anda juga mungkin diberitahu bahawa anda mempunyai subjenis FL tertentu, tetapi ini tidak berlaku untuk semua orang.
Jika anda diberitahu anda mempunyai subjenis tertentu, klik pada pautan di bawah untuk mengetahui lebih lanjut tentang subjenis tersebut.
Limfoma folikel jenis duodenal juga dipanggil limfoma folikel gastrousus primer (PGFL). Ia adalah FL yang sangat perlahan berkembang dan sering didiagnosis pada peringkat awalnya.
Ia tumbuh di bahagian pertama usus kecil anda (duodenum), hanya melepasi perut anda. PGFL kebanyakannya disetempat, yang bermaksud ia hanya ditemui di satu tempat, dan biasanya tidak merebak ke bahagian lain badan anda.
Gejala
Sesetengah simptom yang mungkin anda alami dengan PGFL termasuk sakit perut dan pedih ulu hati, atau anda mungkin tidak mengalami sebarang gejala sama sekali. Rawatan mungkin pembedahan atau lihat dan tunggu (pemantauan aktif). bergantung pada simptom anda.
Walaupun pembedahan diperlukan, hasil untuk orang yang mempunyai FL jenis Duodenal adalah sangat baik.
FL yang muncul secara dominan adalah sekumpulan sel limfoma yang tersebar (meresap) yang kebanyakannya terdapat pada satu bahagian badan anda. Gejala utama adalah jisim besar (tumor) yang muncul sebagai benjolan di kawasan pangkal paha (inguinal).
Limfoma folikel jenis pediatrik adalah bentuk limfoma folikel yang sangat jarang berlaku. Ia kebanyakannya memberi kesan kepada kanak-kanak tetapi juga boleh menjejaskan orang dewasa sehingga kira-kira 40 tahun.
Penyelidikan menunjukkan bahawa P-TFL adalah unik dan berbeza dengan limfoma folikel standard. Ia berkelakuan lebih seperti tumor jinak (bukan kanser) dan biasanya hanya terdapat pada satu bahagian badan anda. Ia biasanya tidak merebak dari kawasan yang mula-mula tumbuh.
PTFL adalah yang paling biasa di nodus limfa berhampiran kepala dan leher anda.
Rawatan untuk limfoma folikular jenis pediatrik mungkin melibatkan pembedahan untuk membuang nodus limfa yang terjejas, atau lihat & tunggu (pemantauan aktif). Selepas rawatan yang berjaya, subjenis ini jarang kembali.
Memahami sitogenetik limfoma anda
Serta semua ujian di atas, anda juga mungkin mempunyai ujian sitogenetik. Di sinilah sampel darah dan tumor anda diperiksa untuk varian genetik yang mungkin terlibat dalam penyakit anda. Untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang ini, sila lihat bahagian kami tentang memahami genetik limfoma anda lebih jauh di bawah halaman ini. Ujian yang digunakan untuk memeriksa sebarang mutasi genetik dipanggil ujian sitogenetik. Ujian ini melihat untuk melihat sama ada anda mempunyai sebarang perubahan dalam kromosom dan gen.
Kita biasanya mempunyai 23 pasang kromosom, dan ia dinomborkan mengikut saiznya. Jika anda mempunyai FL, kromosom anda mungkin kelihatan sedikit berbeza.
Apakah gen dan kromosom?
Setiap sel yang membentuk badan kita mempunyai nukleus, dan di dalam nukleus terdapat 23 pasang kromosom. Setiap kromosom diperbuat daripada untaian panjang DNA (asid deoksiribonukleik) yang mengandungi gen kita.
Gen kita menyediakan kod yang diperlukan untuk membuat semua sel dan protein dalam badan kita dan memberitahu mereka cara untuk melihat atau bertindak.
Jika terdapat perubahan (variasi) dalam kromosom atau gen ini, protein dan sel anda tidak akan berfungsi dengan baik.
Limfosit boleh menjadi sel limfoma disebabkan oleh perubahan genetik (dipanggil mutasi atau variasi) dalam sel. Biopsi limfoma anda mungkin diperiksa oleh pakar patologi pakar untuk mengetahui sama ada anda mempunyai sebarang mutasi gen.
Apakah rupa mutasi FL?
Ekspresi berlebihan
Penyelidikan mendapati perubahan genetik yang berbeza (mutasi) boleh menyebabkan a ekspresi berlebihan (terlalu banyak) protein tertentu pada permukaan sel FL. Apabila protein ini diekspresikan secara berlebihan, mereka membantu kanser anda berkembang.
Protein yang berbeza adalah sebahagian daripada kumpulan yang biasanya memberitahu sel untuk membesar, atau mati dan mengekalkan keseimbangan yang sihat. Mereka juga biasanya mengenali jika sel menjadi rosak, atau mula menjadi barah, dan memberitahu sel-sel ini sama ada untuk membaiki diri mereka sendiri, atau mati. Tetapi ekspresi berlebihan beberapa protein yang memberitahu sel limfoma untuk berkembang, menyebabkan proses ini menjadi tidak seimbang, dan membolehkan sel kanser terus berkembang dan membiak.
Beberapa protein yang mungkin terlalu tertekan pada sel FL anda termasuk:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MUM1
Translokasi
Gen juga boleh menyebabkan perubahan aktiviti dan pertumbuhan kerana a translokasi. Translokasi berlaku apabila gen pada dua kromosom berbeza bertukar tempat. Translokasi adalah perkara biasa pada orang yang mempunyai FL. Jika anda mempunyai translokasi dalam sel FL anda, ia berkemungkinan berada di antara kromosom ke-14 dan ke-18 anda. Apabila anda mempunyai translokasi gen pada kromosom ke-14 dan ke-18 ia ditulis sebagai t(14:18).
Mengapa penting untuk mengetahui tentang perubahan genetik yang saya ada?
Perubahan genetik adalah penting kerana ia boleh membantu doktor anda meramalkan bagaimana FL anda akan bertindak dan berkembang. Ia juga membantu mereka merancang rawatan yang paling sesuai untuk anda.
Mengingati nama perubahan genetik anda tidak begitu penting. Tetapi, mengetahui anda mempunyai beberapa mutasi gen ini menjelaskan mengapa anda mungkin memerlukan rawatan atau ubat yang berbeza kepada orang lain dengan FL.
Penemuan perubahan genetik dalam limfoma telah membawa kepada penyelidikan dan pembangunan rawatan baru yang menyasarkan protein atau gen yang terlibat. Penyelidikan ini berterusan kerana lebih banyak perubahan ditemui.
Beberapa cara perubahan genetik anda boleh memberi kesan kepada rawatan anda termasuk:
- Jika CD20 terlalu tertekan pada sel FL anda dan anda memerlukan rawatan, anda mungkin mempunyai ubat yang dipanggil rituximab (juga dipanggil Mabthera atau Rituxan). Ekspresi berlebihan CD20 adalah sangat biasa pada orang yang mempunyai limfoma folikular.
- Jika anda mempunyai ekspresi berlebihan IRF4 atau MUM1, ini mungkin menunjukkan bahawa FL anda lebih agresif daripada lembam, dan mungkin memerlukan rawatan.
- Sesetengah perubahan genetik mungkin bermakna terapi yang disasarkan akan lebih berkesan untuk merawat FL anda.
Soalan untuk bertanya kepada doktor anda
Mungkin sukar untuk mengetahui soalan yang perlu ditanya apabila anda memulakan rawatan. Jika anda tidak tahu, apa yang anda tidak tahu, bagaimana anda boleh tahu apa yang perlu ditanya?
Mempunyai maklumat yang betul boleh membantu anda berasa lebih yakin dan mengetahui apa yang diharapkan. Ia juga boleh membantu anda merancang lebih awal untuk perkara yang mungkin anda perlukan.
Kami menyusun senarai soalan yang mungkin anda dapati membantu. Sudah tentu, keadaan setiap orang adalah unik, jadi soalan-soalan ini tidak merangkumi segala-galanya, tetapi ia memberi permulaan yang baik.
Klik pada pautan di bawah untuk memuat turun PDF boleh cetak soalan untuk doktor anda
Rawatan untuk Limfoma Follikular (FL)
Sebaik sahaja semua keputusan daripada biopsi anda, ujian sitogenetik dan imbasan pementasan telah masuk, doktor anda akan dapat membuat rancangan tentang cara menguruskan FL anda. Dalam kebanyakan kes ini mungkin bermakna mengambil pendekatan "Tonton dan Tunggu". Ini bermakna limfoma anda tidak memerlukan sebarang rawatan, tetapi mereka akan sentiasa memantau dengan teliti untuk melihat sama ada limfoma mula berkembang lebih banyak, atau menyebabkan anda mengalami simptom atau menjadi tidak sihat. Anda boleh memuat turun lembaran fakta kami di Tonton dan Tunggu dengan mengklik pautan di bawah.
Bila hendak memulakan rawatan
Doktor anda akan menyemak ini untuk memutuskan rawatan terbaik untuk anda. Di beberapa pusat kanser, doktor juga akan bertemu dengan pasukan pakar untuk membincangkan pilihan rawatan terbaik. Ini dipanggil a pasukan pelbagai disiplin (MDT) mesyuarat.
Doktor anda akan mempertimbangkan banyak faktor tentang FL anda. Keputusan tentang bila atau jika anda perlu memulakan dan rawatan yang terbaik adalah berdasarkan:
- Tahap limfoma individu anda, perubahan genetik, dan gejala
- Umur anda, sejarah perubatan lalu dan kesihatan umum
- Kesihatan fizikal dan mental anda dan keutamaan pesakit.
Lebih banyak ujian boleh dipesan sebelum anda memulakan rawatan untuk memastikan jantung, paru-paru dan buah pinggang anda mampu menghadapi rawatan. Ini mungkin termasuk ECG (elektrokardiogram), ujian fungsi paru-paru atau pengumpulan air kencing 24 jam.
Doktor atau jururawat kanser anda boleh menerangkan pelan rawatan anda dan kemungkinan kesan sampingan kepada anda dan bersedia untuk menjawab sebarang soalan yang anda ada. Adalah penting anda bertanya soalan doktor dan/atau jururawat kanser anda tentang apa-apa yang anda tidak faham.
Matlamat merawat FL adalah untuk:
- Memanjangkan pengampunan
- Menyediakan kawalan penyakit
- Meningkatkan kualiti hidup
- Kurangkan gejala atau kesan sampingan dengan penjagaan sokongan atau paliatif
Anda juga boleh telefon atau e-mel Talian Bantuan Jururawat Lymphoma Australia dengan soalan anda dan kami boleh membantu anda mendapatkan maklumat yang betul.
Tonton dan Tunggu
Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin memutuskan bahawa anda tidak perlu menjalani sebarang rawatan aktif. Ini kerana selalunya, Follicular Lymphoma tidak aktif (atau tidur) dan berkembang dengan perlahan sehingga tidak menyebabkan sebarang masalah dalam badan anda. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa tiada faedah untuk memulakan rawatan pada masa ini, dan ia datang dengan risiko kesan sampingan daripada rawatan.
Jika limfoma "bangun" atau mula berkembang dengan lebih cepat, maka anda mungkin akan ditawarkan rawatan aktif.
Talian hotline jururawat penjagaan limfoma:
Telefon: 1800 953 081
e-mel: nurse@lymphoma.org.au
Bilakah rawatan diperlukan untuk Follicular Lymphoma (FL)?
Seperti yang dinyatakan di atas, tidak semua orang dengan FL perlu memulakan rawatan dengan segera. Untuk membantu doktor anda menentukan masa untuk memulakan rawatan, satu kriteria yang dipanggil 'kriteria GELF' telah ditetapkan. Jika anda mempunyai satu atau lebih daripada simptom ini, kemungkinan anda memerlukan rawatan:
- Jisim tumor lebih besar daripada 7cm dalam saiz.
- 3 nodus limfa bengkak di 3 kawasan yang berbeza, semuanya bersaiz lebih besar daripada 3cm.
- Gejala B yang berterusan.
- Limpa membesar (splenomegaly)
- Tekanan pada mana-mana organ dalaman anda akibat nodus limfa yang bengkak.
- Cecair dengan sel limfoma sama ada dalam paru-paru atau perut anda (Efusi pleura atau asites).
- Sel FL yang terdapat dalam darah atau sumsum tulang anda (perubahan leukemia) atau penurunan dalam sel darah kesihatan anda yang lain (sitopenias). Ini bermakna FL anda menghalang sumsum tulang anda daripada dapat menghasilkan sel darah kesihatan yang mencukupi.
- Peningkatan LDH atau Beta2- mikroglobulin (ini adalah ujian darah).
Klik pada tajuk di bawah untuk melihat pelbagai jenis rawatan yang boleh digunakan untuk menguruskan FL anda.
Penjagaan sokongan diberikan kepada pesakit dan keluarga yang menghadapi penyakit serius. Penjagaan sokongan boleh membantu pesakit mengalami gejala yang lebih sedikit, dan sebenarnya menjadi lebih baik dengan lebih cepat dengan memberi perhatian kepada aspek penjagaan mereka.
Bagi sesetengah daripada anda yang menghidap FL, sel leukemia anda mungkin membesar secara tidak terkawal dan menyesakkan sumsum tulang, aliran darah, nodus limfa, hati atau limpa anda. Kerana sumsum tulang penuh dengan sel FL terlalu muda untuk berfungsi dengan baik, sel darah normal anda akan terjejas. Rawatan sokongan mungkin termasuk perkara seperti anda menjalani pemindahan darah atau platelet di wad atau dalam suite infusi intravena di hospital. Anda mungkin mempunyai antibiotik untuk mencegah atau merawat jangkitan.
Ia mungkin melibatkan perundingan dengan pasukan penjagaan khusus atau penjagaan paliatif. Ia juga boleh mengadakan perbualan tentang penjagaan masa depan, yang dipanggil Perancangan Penjagaan Lanjutan. Perkara ini adalah sebahagian daripada pengurusan limfoma pelbagai disiplin.
Penjagaan sokongan boleh termasuk penjagaan paliatif yang membantu memperbaiki gejala dan kesan sampingan anda, serta penjagaan akhir hayat jika diperlukan
Adalah penting untuk mengetahui bahawa pasukan Penjagaan Paliatif boleh dipanggil pada bila-bila masa semasa laluan rawatan anda bukan sahaja pada akhir hayat. Mereka boleh membantu mengawal dan mengurus simptom (seperti sukar dikawal kesakitan dan loya) yang mungkin anda alami akibat penyakit anda atau rawatannya.
Jika anda dan doktor anda memutuskan untuk menggunakan penjagaan sokongan atau menghentikan rawatan kuratif untuk limfoma anda, banyak perkara boleh dilakukan untuk membantu anda kekal sihat dan selesa untuk beberapa lama.
Terapi sinaran ialah rawatan kanser yang menggunakan dos sinaran yang tinggi untuk membunuh sel limfoma dan mengecutkan tumor. Sebelum menjalani radiasi, anda akan mengadakan sesi perancangan. Sesi ini penting bagi ahli terapi sinaran untuk merancang cara menyasarkan sinaran kepada limfoma, dan mengelak daripada merosakkan sel yang sihat. Terapi sinaran biasanya berlangsung antara 2-4 minggu. Pada masa ini, anda perlu pergi ke pusat sinaran setiap hari (Isnin-Jumaat) untuk rawatan.
*Jika anda tinggal jauh dari pusat sinaran dan memerlukan bantuan dengan tempat tinggal semasa rawatan, sila berbincang dengan doktor atau jururawat anda tentang bantuan yang tersedia untuk anda. Anda juga boleh menghubungi Majlis Kanser atau Yayasan Leukemia di negeri anda dan melihat sama ada mereka boleh membantu dengan tempat tinggal.
Anda mungkin mempunyai ubat-ubatan ini sebagai tablet dan/atau diberikan sebagai titisan (infusi) ke dalam urat anda (ke dalam aliran darah anda) di klinik atau hospital kanser. Beberapa ubat kemo yang berbeza boleh digabungkan dengan ubat imunoterapi. Kemo membunuh sel yang cepat membesar jadi juga boleh menjejaskan beberapa sel baik anda yang tumbuh dengan cepat menyebabkan kesan sampingan.
Anda mungkin mendapat infusi MAB di klinik atau hospital kanser. MAB melekat pada sel limfoma dan menarik penyakit lain yang melawan sel darah putih dan protein kepada kanser supaya sistem imun anda sendiri boleh melawan FL.
MABS hanya akan berfungsi jika anda mempunyai protein atau penanda khusus pada sel limfoma anda. Penanda biasa dalam FL ialah CD20. Jika anda mempunyai penanda ini, anda mungkin mendapat manfaat daripada rawatan dengan MAB.
Kemoterapi digabungkan dengan MAB (contohnya, rituximab).
Anda boleh mengambilnya sebagai tablet atau infusi ke dalam urat anda. Terapi oral boleh diambil di rumah, walaupun sesetengahnya memerlukan tinggal sebentar di hospital. Jika anda mempunyai infusi, anda mungkin mendapatkannya di klinik sehari atau di hospital. Terapi yang disasarkan melekat pada sel limfoma dan menyekat isyarat yang diperlukan untuk membesar dan menghasilkan lebih banyak sel. Ini menghentikan kanser daripada membesar dan menyebabkan sel-sel limfoma mati.
Sel stem atau pemindahan sumsum tulang dilakukan untuk menggantikan sumsum tulang anda yang berpenyakit dengan sel stem baharu yang boleh berkembang menjadi sel darah baru yang sihat. Pemindahan sumsum tulang biasanya hanya dilakukan untuk kanak-kanak dengan FL, manakala pemindahan sel stem dilakukan untuk kedua-dua kanak-kanak dewasa.
Dalam pemindahan sumsum tulang, sel stem dikeluarkan terus dari sumsum tulang, manakala dengan pemindahan sel stem, sel stem dikeluarkan daripada darah.
Sel stem mungkin dikeluarkan daripada penderma atau dikumpulkan daripada anda selepas anda menjalani kemoterapi.
Jika anda sel stem berasal daripada penderma, ia dipanggil pemindahan sel stem alogenik.
Jika sel stem anda sendiri dikumpulkan, ia dipanggil pemindahan sel stem autologus.
Sel stem dikumpulkan melalui prosedur yang dipanggil apheresis. Anda (atau penderma anda) akan disambungkan ke mesin apheresis dan darah anda akan dikeluarkan, sel stem dipisahkan dan dikumpulkan ke dalam beg, dan kemudian darah anda yang lain dikembalikan kepada anda.
Sebelum prosedur, anda akan mendapat kemoterapi dos tinggi atau radioterapi seluruh badan untuk membunuh semua sel limfoma anda. Walau bagaimanapun, rawatan dos tinggi ini juga akan membunuh semua sel dalam sumsum tulang anda. Jadi sel stem yang dikumpul kemudiannya akan dikembalikan kepada anda (dipindahkan). Ini berlaku dalam hampir sama seperti pemindahan darah diberikan, melalui titisan ke dalam urat anda.
Terapi sel T CAR ialah rawatan yang lebih baru yang hanya akan ditawarkan jika anda sudah mempunyai sekurang-kurangnya dua rawatan lain untuk FL anda.
Dalam sesetengah kes, anda mungkin boleh mengakses terapi sel T CAR dengan menyertai percubaan klinikal.
Terapi sel T CAR melibatkan prosedur awal yang serupa dengan pemindahan sel stem, di mana limfosit sel T anda dikeluarkan daripada darah anda semasa prosedur aferesis. Seperti limfosit sel B anda, sel T adalah sebahagian daripada sistem imun anda dan berfungsi dengan sel B anda untuk melindungi anda daripada penyakit dan penyakit.
Apabila sel-T dikeluarkan, ia dihantar ke makmal di mana ia direkayasa semula. Ini berlaku dengan menyambungkan sel T kepada antigen yang membantu ia mengenali limfoma dengan lebih jelas dan melawannya dengan lebih berkesan.
Chimeric bermaksud mempunyai bahagian dengan asal yang berbeza jadi penyambungan antigen ke sel T menjadikannya chimeric.
Apabila sel-T telah direkayasa semula, ia akan dikembalikan kepada anda untuk mula melawan limfoma.
Rawatan lini pertama - Memulakan rawatan
Memulakan Terapi
Kali pertama anda memulakan rawatan, ia dipanggil rawatan lini pertama. Sebaik sahaja anda menyelesaikan rawatan lini pertama anda, anda mungkin tidak memerlukan rawatan lagi selama bertahun-tahun. Sesetengah orang memerlukan lebih banyak rawatan dengan segera, dan yang lain mungkin pergi berbulan-bulan atau bertahun-tahun, sebelum memerlukan lebih banyak rawatan.
Apabila anda memulakan rawatan, anda mungkin mempunyai lebih daripada satu ubat. Ini mungkin termasuk kemoterapi, antibodi monoklonal atau terapi sasaran. Dalam sesetengah kes, anda mungkin menjalani rawatan radiasi atau pembedahan juga, atau bukannya ubat-ubatan.
Kitaran rawatan
Apabila anda menjalani rawatan ini, anda akan menjalaninya dalam kitaran. Ini bermakna anda akan menjalani rawatan, kemudian berehat, kemudian satu pusingan (kitaran) rawatan. Bagi kebanyakan orang yang menghidap FL, kemoimunoterapi berkesan untuk mencapai remisi (tiada tanda-tanda kanser).
Apabila keseluruhan pelan rawatan anda disatukan, ia dipanggil protokol rawatan anda. Sesetengah tempat boleh memanggilnya sebagai rejim rawatan.
Doktor anda akan memilih protokol rawatan terbaik untuk anda berdasarkan faktor di bawah
- Peringkat dan gred FL anda.
- Sebarang perubahan genetik yang anda ada.
- Umur anda dan kesihatan keseluruhan.
- Penyakit atau ubat lain yang mungkin anda ambil.
- Pilihan anda selepas membincangkan pilihan anda dengan doktor anda.
Contoh protokol kemoimunoterapi yang mungkin anda dapat untuk merawat FL
- BR gabungan Bendamustine dan Rituximab (MAB).
- BO atau GB- gabungan Bendamustine dan Obinutuzumab (MAB).
- RCHOP gabungan rituximab (MAB) dengan ubat kemoterapi cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine dan prednisolone. Protokol ini hanya digunakan untuk merawat FL apabila ia adalah gred yang lebih tinggi, biasanya gred 3a dan ke atas.
- O- CHOP gabungan Obinutuzumab, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin dan prednisolone. Protokol ini hanya digunakan untuk merawat FL apabila ia adalah gred yang lebih tinggi, biasanya gred 3a dan ke atas.
Percubaan klinikal
Terdapat banyak ujian klinikal di seluruh Australia dan di seluruh dunia, mencari cara untuk memperbaiki rawatan bagi penghidap limfoma. Jika anda berminat untuk mengetahui lebih lanjut tentang ujian klinikal, klik butang di bawah. Anda juga boleh berbincang dengan doktor pakar anda - pakar hematologi atau onkologi anda tentang ujian klinikal yang anda mungkin layak.
Terapi penyelenggaraan
Terapi penyelenggaraan diberikan dengan tujuan untuk mengekalkan anda dalam pengampunan untuk masa yang lebih lama, selepas rawatan lini pertama anda.
Pengampunan lengkap
Ramai orang mempunyai tindak balas yang sangat baik terhadap rawatan lini pertama dan mencapai pengampunan lengkap. Ini bermakna apabila anda menyelesaikan rawatan anda, tiada FL yang boleh dikesan tinggal di dalam badan anda. Ini boleh disahkan selepas imbasan PET. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa pengampunan lengkap tidak sama dengan penawar. Dengan penawar, limfoma hilang dan tidak mungkin kembali.
Tetapi kita tahu dengan limfoma lembam seperti FL, ia sering datang selepas beberapa waktu. Ini mungkin berbulan-bulan atau bertahun-tahun selepas rawatan anda, tetapi ia mungkin akan kembali semula. Ini dipanggil relapse. Apabila ia berlaku, anda mungkin memerlukan lebih banyak rawatan, atau anda boleh pergi ke "lihat dan tunggu" jika ia kekal lembap tanpa gejala.
Pengampunan separa
Bagi sesetengah orang, rawatan lini pertama tidak menghasilkan pengampunan lengkap, sebaliknya pengampunan separa. Ini bermakna kebanyakan penyakit telah hilang, tetapi masih terdapat beberapa tanda-tanda penyakit itu tinggal di dalam badan anda. Ia masih merupakan tindak balas yang baik, kerana ingat FL adalah limfoma lembam yang tidak boleh disembuhkan. Tetapi jika anda mempunyai tindak balas separa, ia mungkin tidur semula, dan anda mungkin tidak memerlukan rawatan aktif lagi tetapi teruskan menonton dan tunggu.
Sama ada anda mempunyai pengampunan lengkap atau separa boleh dilihat pada imbasan PET susulan anda.
Untuk cuba mengekalkan anda dalam pengampunan selama mungkin, doktor anda mungkin mencadangkan anda menjalani terapi penyelenggaraan selama dua tahun selepas rawatan lini pertama anda.
Apakah yang melibatkan terapi penyelenggaraan?
Terapi penyelenggaraan biasanya diberikan sekali setiap 2-3 bulan dan merupakan antibodi monoklonal. Antibodi monoklonal yang digunakan untuk penyelenggaraan ialah rituximab atau obinutuzumab. Kedua-dua ubat ini berkesan apabila anda mempunyai CD20 protein pada sel limfoma anda, yang biasa berlaku dengan FL.
Rawatan lini kedua
Jika FL anda berulang atau tidak tahan terhadap rawatan lini pertama, anda mungkin memerlukan rawatan baris kedua. Refractory FL ialah apabila anda tidak mengalami remisi lengkap atau separa daripada rawatan lini pertama anda.
Jika anda berumur di bawah 70 tahun, anda mungkin ditawarkan kombinasi ubat yang berbeza, diikuti dengan pemindahan sel stem. Walau bagaimanapun, pemindahan sel stem tidak sesuai untuk semua orang. Doktor anda akan dapat bercakap dengan anda lebih lanjut tentang kesesuaian individu anda untuk jenis rawatan ini.
Jika anda tidak mempunyai pemindahan sel stem, terdapat protokol rawatan lain yang mungkin ditawarkan kepada anda.
Rawatan ini digunakan untuk mengembalikan anda ke tahap remisi dan mengawal limfoma anda untuk jangka masa yang lebih lama.
Protokol rawatan jika anda menjalani pemindahan sel stem
RICE
RICE ialah kemoterapi sengit bagi dos ifosfamide, carboplatin dan etoposide yang dipecahkan (dipecahkan) atau infusi (melalui titisan). Anda mungkin mengalami ini jika anda telah berulang atau sebelum pemindahan sel stem autologous. Anda perlu menjalani rawatan ini di hospital
R-KDNK
R-GDP ialah gabungan gemcitabine, dexamethasone dan cisplatin. Anda mungkin mengalami ini jika anda telah berulang atau sebelum pemindahan sel stem autologous.
Protokol rawatan jika anda tidak menjalani pemindahan sel stem
R-CHOP/ O-CHOP
R-CHOP atau O-CHOP ialah gabungan rituximab atau obinutuzumab (MAB) dengan ubat kemo cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine dan prednisolone pautan ke eviQ.
R-CVP
R-CVP ialah gabungan rituximab, cyclophosphamide, vincristine dan prednisolone. Anda mungkin mengalami ini jika anda lebih tua dengan masalah kesihatan lain.
O-CVP
O-CVP ialah gabungan obinutuzimab, cyclophosphamide, vincristine dan prednisolone. Anda mungkin mengalami ini jika anda lebih tua dengan masalah kesihatan lain.
sinaran
Terapi sinaran boleh digunakan apabila FL anda berulang. Ia biasanya dilakukan jika ia berulang di satu kawasan setempat dan membantu mengawal FL anda dan meminimumkan beberapa gejala yang mungkin anda alami.
Rawatan baris ketiga
Dalam sesetengah kes, anda mungkin memerlukan lebih banyak rawatan selepas berulang kali kedua atau ketiga. Rawatan baris ketiga selalunya serupa dengan rawatan di atas.
Dalam sesetengah kes, jika FL anda "berubah" dan mula berkelakuan lebih seperti subjenis limfoma yang agresif yang dipanggil limfoma sel B besar meresap, anda mungkin layak untuk terapi sel T CAR sebagai rawatan baris ketiga atau keempat. Doktor anda akan memberitahu anda jika FL anda mula berubah.
Limfoma Berubah
Limfoma yang diubah ialah limfoma yang pada mulanya didiagnosis sebagai lembam (pertumbuhan perlahan) tetapi telah menjadi (berubah menjadi) limfoma yang agresif (berkembang cepat).
Transformasi FL anda mungkin berlaku jika anda mempunyai lebih banyak perubahan genetik pada sel limfoma anda dari semasa ke semasa, menyebabkan kerosakan selanjutnya. Ini boleh berlaku secara semula jadi, atau akibat daripada beberapa rawatan. Kerosakan tambahan kepada gen ini menyebabkan sel-sel berkembang lebih cepat.
Risiko transformasi adalah rendah. Penyelidikan menunjukkan bahawa dalam tempoh 10 hingga 15 tahun selepas diagnosis, kira-kira 2-3 orang daripada 100 dengan FL setiap tahun, mungkin mengalami transformasi kepada subjenis yang lebih agresif.
Masa purata dari diagnosis kepada transformasi ialah 3-6 tahun.
Jika anda mengalami transformasi daripada FL, kemungkinan besar ia akan berubah menjadi subjenis limfoma yang dipanggil limfoma sel B besar yang meresap (DLBCL) atau, lebih jarang limfoma Burkitt. Anda memerlukan rawatan kemoimunoterapi dengan segera.
Disebabkan oleh kemajuan dalam rawatan, hasil untuk limfoma folikel yang berubah telah bertambah baik sejak beberapa tahun kebelakangan ini.
Kesan sampingan biasa rawatan
Terdapat banyak kesan sampingan yang berbeza yang boleh anda perolehi daripada rawatan anda untuk FL. Sebelum anda memulakan rawatan anda, doktor atau jururawat anda harus menerangkan semua jangkaan kesan sampingan yang MUNGKIN anda alami. Anda mungkin tidak mendapat kesemuanya, tetapi penting untuk mengetahui perkara yang perlu diberi perhatian dan bila untuk menghubungi doktor anda. Pastikan anda mempunyai butiran hubungan orang yang perlu anda hubungi jika anda sihat di tengah malam atau pada hujung minggu apabila doktor anda mungkin tidak tersedia.
Salah satu kesan sampingan rawatan yang paling biasa ialah perubahan pada kiraan darah anda. Di bawah ialah jadual yang menerangkan sel darah yang mungkin terjejas dan bagaimana ia boleh menjejaskan anda.
Sel darah terjejas oleh rawatan FL
Sel-sel darah putih | sel darah merah | Platelet (juga sel darah) | |
Nama Perubatan | Neutrofil & Limfosit | Eritrosit | Platelet |
Apa yang mereka lakukan? | Lawan Jangkitan | Membawa oksigen | Hentikan pendarahan |
Apakah yang dipanggil kekurangan? | Neutropenia & limfopenia | Anemia | Thrombocytopenia |
Bagaimanakah ini akan menjejaskan badan saya? | Anda akan mendapat lebih banyak jangkitan dan mungkin mengalami kesukaran untuk menyingkirkannya walaupun dengan mengambil antibiotik | Anda mungkin mempunyai kulit pucat, berasa letih, sesak nafas, sejuk dan pening | Anda mungkin mudah lebam, atau mengalami pendarahan yang tidak berhenti dengan cepat apabila anda mengalami luka |
Apakah yang akan dilakukan oleh pasukan rawatan saya untuk membetulkannya? | ● Menangguhkan rawatan limfoma anda ● Beri anda antibiotik oral atau intravena jika anda mempunyai jangkitan | ● Menangguhkan rawatan limfoma anda ● Berikan anda pemindahan darah sel merah jika bilangan sel anda terlalu rendah | ● Menangguhkan rawatan limfoma anda ● Berikan anda transfusi platelet jika bilangan sel anda terlalu rendah |
Kesan sampingan biasa lain rawatan untuk FL
Di bawah ialah senarai beberapa kesan sampingan biasa rawatan FL yang lain. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kini semua rawatan akan menyebabkan gejala ini, dan anda harus berbincang dengan doktor atau jururawat anda tentang kesan sampingan yang mungkin disebabkan oleh rawatan individu anda.
- Berasa sakit di perut (loya) dan muntah.
- Sakit mulut (mucositis) dan berubah mengikut rasa sesuatu.
- Masalah usus seperti sembelit atau cirit-birit (najis keras atau berair).
- Keletihan, atau kekurangan tenaga yang tidak menjadi lebih baik selepas berehat atau tidur (keletihan).
- Otot (myalgia) dan sendi (arthralgia) sakit dan sakit.
- Rambut gugur dan menipis (alopecia) – hanya dengan beberapa rawatan.
- Fikiran kabus dan sukar mengingat sesuatu (kemo otak).
- Perubahan sensasi di tangan dan kaki anda seperti kesemutan, pin dan jarum atau sakit (neuropati).
- Mengurangkan kesuburan atau menopaus awal (perubahan hidup).
Penjagaan susulan - Apa yang berlaku apabila rawatan tamat?
Apabila anda selesai rawatan, anda mungkin mahu memakai kasut menari anda, meletakkan tangan anda ke udara dan berpesta seperti lelaki ini (jika anda mempunyai tenaga), atau anda mungkin dipenuhi dengan kebimbangan dan tekanan tentang apa yang akan berlaku seterusnya.
Kedua-dua perasaan adalah biasa dan normal. Ia juga perkara biasa untuk merasakan satu cara, satu saat, dan cara lain pada saat berikutnya.
Anda tidak bersendirian apabila rawatan tamat. Anda masih akan mempunyai hubungan tetap dengan pasukan pakar anda, dan boleh menghubungi mereka jika anda mempunyai sebarang kebimbangan.
Anda masih akan dipantau dengan ujian darah dan pemeriksaan fizikal untuk memeriksa sebarang tanda atau kambuh atau kesan sampingan yang berpanjangan daripada rawatan anda. Dalam sesetengah kes, anda mungkin menjalani imbasan seperti PET atau CT, tetapi ini selalunya tidak diperlukan jika semua ujian lain adalah normal dan anda tidak mendapat sebarang gejala.
Prognosis
Prognosis ialah istilah yang digunakan untuk menerangkan kemungkinan laluan penyakit anda, bagaimana ia akan bertindak balas terhadap rawatan dan bagaimana anda akan lakukan semasa dan selepas rawatan.
Terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada prognosis anda dan tidak mungkin untuk memberikan pernyataan keseluruhan tentang prognosis. Walau bagaimanapun, FL sering bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dan ramai pesakit yang menghidap kanser ini boleh mengalami remisi yang lama - bermakna selepas rawatan, tiada tanda FL dalam badan anda.
Faktor yang boleh memberi kesan kepada prognosis
Beberapa faktor yang boleh memberi kesan kepada prognosis anda termasuk:
- Anda berumur dan kesihatan keseluruhan pada masa diagnosis.
- Bagaimana anda bertindak balas terhadap rawatan.
- Bagaimana jika ada mutasi genetik yang anda ada.
- Subjenis FL yang anda miliki.
Jika anda ingin mengetahui lebih lanjut tentang prognosis anda sendiri, sila berbincang dengan pakar hematologi atau pakar onkologi anda. Mereka akan dapat menerangkan faktor risiko dan prognosis anda kepada anda.
Survivorship - hidup dengan limfoma folikel
Gaya hidup yang sihat, atau beberapa perubahan gaya hidup yang positif selepas rawatan boleh membantu pemulihan anda. Terdapat banyak perkara yang boleh anda lakukan untuk membantu anda hidup dengan baik DLBCL.
Ramai orang mendapati bahawa selepas diagnosis kanser, atau rawatan, matlamat dan keutamaan mereka dalam hidup berubah. Untuk mengetahui 'normal baharu' anda boleh mengambil masa dan mengecewakan. Jangkaan keluarga dan rakan anda mungkin berbeza dengan anda. Anda mungkin berasa terasing, letih atau beberapa emosi berbeza yang boleh berubah setiap hari.
Matlamat utama selepas rawatan untuk anda DLBCL adalah untuk hidup semula dan:
- Jadilah seaktif yang mungkin dalam kerja, keluarga dan peranan kehidupan anda yang lain.
- Kurangkan kesan sampingan dan gejala kanser dan rawatannya.
- Kenal pasti dan uruskan sebarang kesan sampingan lewat.
- Bantu memastikan anda berdikari sebaik mungkin.
- Meningkatkan kualiti hidup anda dan mengekalkan kesihatan mental yang baik.
Jenis pemulihan kanser yang berbeza mungkin disyorkan kepada anda. Ini boleh bermakna mana-mana daripada julat yang luas perkhidmatan seperti:
- Terapi fizikal, pengurusan kesakitan.
- Perancangan pemakanan dan senaman.
- Kaunseling emosi, kerjaya dan kewangan.
