Gambaran keseluruhan limfoma kulit (kulit).
Limfoma adalah sejenis kanser yang bermula dalam sel darah putih yang dipanggil limfosit. Sel darah ini biasanya hidup dalam sistem limfa kita, tetapi boleh bergerak ke mana-mana bahagian badan kita. Ia adalah sel penting sistem imun kita, melawan jangkitan dan penyakit, dan membantu sel imun lain berfungsi dengan lebih berkesan.
Mengenai Limfosit
Kami mempunyai pelbagai jenis limfosit, dengan kumpulan utama adalah Limfosit sel B and Limfosit sel T. Kedua-dua limfosit sel B dan T mempunyai fungsi khusus, mempunyai "ingatan imunologi". Ini bermakna apabila kita dijangkiti, penyakit, atau jika sesetengah sel kita rosak (atau bermutasi), limfosit kita memeriksa sel-sel ini dan mencipta "memori B atau sel-T" khusus.
Sel memori ini menyimpan semua maklumat tentang cara melawan jangkitan, atau membaiki sel yang rosak jika jangkitan atau kerosakan yang sama berlaku lagi. Dengan cara ini mereka boleh memusnahkan atau membaiki sel dengan lebih cepat dan lebih berkesan pada masa akan datang.
- Limfosit sel B juga membuat antibodi (imunoglobulin) untuk membantu melawan jangkitan.
- Sel-T membantu mengawal tindak balas imun kita supaya sistem imun kita berfungsi dengan berkesan untuk melawan jangkitan, tetapi juga membantu menghentikan tindak balas imun sebaik sahaja jangkitan hilang.
Limfosit boleh menjadi sel limfoma kanser
Limfoma kulit berlaku apabila sama ada sel B atau sel T yang bergerak ke kulit anda menjadi kanser. Sel-sel limfoma kanser kemudiannya membahagi dan membesar secara tidak terkawal, atau tidak mati apabila sepatutnya.
Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak boleh mendapat limfoma kulit dan kebanyakan orang dengan limfoma kutaneus akan mempunyai sel-T kanser. Hanya kira-kira 5 daripada setiap 20 orang dengan limfoma kulit akan mempunyai limfoma sel B.
Limfoma kulit juga dibahagikan kepada:
- Lembam – Limfoma lembam tumbuh perlahan dan sering melalui peringkat di mana ia "tidur" tidak menyebabkan kemudaratan kepada anda. Anda mungkin tidak memerlukan sebarang rawatan jika anda mempunyai limfoma kulit lembam, walaupun sesetengah orang akan melakukannya. Kebanyakan limfoma lembam tidak merebak ke bahagian lain badan anda, walaupun sesetengahnya boleh meliputi kawasan kulit yang berbeza. Dari masa ke masa, sesetengah limfoma lembam boleh menjadi lebih maju secara berperingkat, bermakna ia merebak ke bahagian lain badan anda, tetapi ini jarang berlaku dengan kebanyakan limfoma kulit.
- Agresif – Limfoma agresif ialah limfoma yang berkembang pesat yang boleh berkembang dengan cepat dan merebak ke bahagian lain badan anda. Jika anda mempunyai limfoma kulit yang agresif, anda perlu memulakan rawatan sejurus selepas anda didiagnosis dengan penyakit tersebut.
Gejala Limfoma Kulit
Limfoma kulit lembam
Anda mungkin tidak mempunyai sebarang gejala yang ketara jika anda mempunyai limfoma lembam. Oleh kerana limfoma lembam tumbuh perlahan, ia berkembang selama bertahun-tahun, jadi ruam atau luka pada kulit anda mungkin tidak disedari. Jika anda mendapat simptom mereka mungkin termasuk:
- ruam yang tidak hilang
- kawasan yang gatal atau menyakitkan pada kulit anda
- tompok-tompok kulit yang rata, kemerahan, bersisik
- kudis yang boleh retak dan berdarah dan tidak sembuh seperti yang diharapkan
- kemerahan umum pada kawasan kulit yang luas
- satu, atau berbilang ketulan pada kulit anda
- Jika anda mempunyai warna kulit yang lebih gelap, anda mungkin mempunyai kawasan kulit yang lebih cerah daripada yang lain (bukannya kemerahan).
Tompok, papul, plak dan tumor - Apakah perbezaannya?
Lesi yang anda alami dengan limfoma kulit boleh menjadi ruam umum, atau boleh dirujuk sebagai tompok, papul, plak atau tumor.
Tampalan – biasanya kawasan kulit rata yang berbeza dengan kulit di sekelilingnya. Mereka boleh licin atau bersisik dan boleh kelihatan seperti ruam umum.
Papula – adalah kawasan kulit yang kecil dan padat, dan mungkin kelihatan seperti jerawat yang keras.
Plak – adalah kawasan kulit yang mengeras yang sering timbul sedikit, kawasan kulit yang lebih tebal yang sering bersisik. Plak selalunya boleh disalah anggap sebagai ekzema atau psoriasis.
Tumor – adalah benjolan, ketulan atau nodul timbul yang kadangkala boleh menjadi kudis yang tidak sembuh.
Limfoma kulit yang agresif dan lanjutan
Jika anda mempunyai limfoma kulit yang agresif atau lanjutan, anda mungkin mengalami mana-mana simptom di atas, tetapi anda mungkin juga mengalami simptom lain. Ini boleh termasuk:
- Nodus limfa bengkak yang mungkin anda boleh lihat atau rasa sebagai benjolan di bawah kulit anda – ini biasanya berada di leher, ketiak atau pangkal paha.
- Keletihan yang merupakan keletihan yang melampau tidak bertambah baik dengan rehat atau tidur.
- Pendarahan atau lebam yang luar biasa.
- Jangkitan yang berulang atau tidak hilang.
- Sesak nafas.
- B-gejala.
Bagaimanakah limfoma kulit didiagnosis?
Anda memerlukan biopsi atau beberapa biopsi untuk mendiagnosis limfoma kulit. Jenis biopsi yang anda miliki akan bergantung pada jenis ruam atau lesi yang anda alami, di mana ia terletak pada badan anda dan berapa besarnya. Ia juga bergantung kepada sama ada hanya kulit anda yang terjejas, atau jika limfoma telah merebak ke bahagian lain badan anda seperti nodus limfa, organ, darah atau sumsum tulang anda. Beberapa jenis biopsi yang mungkin disyorkan untuk anda disenaraikan di bawah.
Biopsi kulit
Biopsi kulit ialah apabila sampel ruam atau lesi anda dikeluarkan dan dihantar ke patologi untuk ujian. Dalam sesetengah kes, jika anda mempunyai satu lesi, keseluruhan lesi boleh dikeluarkan. Terdapat pelbagai cara untuk melakukan biopsi kulit, dan doktor anda akan dapat bercakap dengan anda tentang biopsi kulit yang sesuai untuk keadaan anda.
Biopsi kelenjar getah bening
Jika anda mempunyai nodus limfa yang bengkak yang boleh dilihat atau dirasa, atau yang telah ditunjukkan pada imbasan, anda mungkin menjalani biopsi untuk melihat sama ada limfoma telah merebak ke nodus limfa anda. Terdapat dua jenis utama biopsi nodus limfa yang digunakan untuk mendiagnosis limfoma.
Ia termasuk:
Biopsi jarum teras – di mana jarum digunakan untuk mengeluarkan sampel nodus limfa anda yang terjejas. Anda akan mempunyai anestetik tempatan untuk kebas kawasan tersebut supaya anda tidak berasa sakit semasa prosedur ini. Dalam sesetengah kes, doktor atau ahli radiologi boleh menggunakan ultrasound untuk membimbing jarum ke tempat yang betul untuk biopsi.
Biopsi eksisi – dengan biopsi eksisi anda mungkin akan mendapat anestetik am supaya anda tidur sepanjang prosedur. Keseluruhan nodus limfa atau lesi dikeluarkan semasa dan biopsi eksisi supaya keseluruhan nod atau lesi boleh diperiksa dalam patologi untuk tanda-tanda limfoma. Anda mungkin akan mempunyai beberapa jahitan dan pembalut apabila anda bangun. Jururawat anda akan dapat bercakap dengan anda tentang cara menjaga luka, dan bila/jika anda perlu membuang jahitan.
Subjenis limfoma sel T kulit lembam
Mycosis Fungoides ialah subjenis paling biasa bagi limfoma sel T kulit lembam. Ia biasanya memberi kesan kepada orang dewasa yang lebih tua, dan lelaki lebih kerap sedikit daripada wanita, namun kanak-kanak juga boleh mengalami MF. Pada kanak-kanak ia memberi kesan kepada kanak-kanak lelaki dan perempuan secara sama rata dan biasanya didiagnosis sekitar umur 10 tahun.
MF biasanya hanya menjejaskan kulit anda, tetapi kira-kira 1 dalam 10 orang mungkin mempunyai jenis MF yang lebih agresif yang boleh merebak ke nodus limfa, darah dan organ dalaman anda. Jika anda mempunyai MF yang agresif, anda memerlukan rawatan yang serupa dengan rawatan yang diberikan untuk limfoma sel T kulit yang agresif yang lain.
ALCL kulit primer ialah limfoma lembam (pertumbuhan lambat) yang bermula dalam sel-T dalam lapisan kulit anda.
Limfoma jenis ini kadangkala dipanggil subjenis limfoma kulit dan kadangkala dipanggil subjenis Limfoma Sel Besar Anaplastik (ALCL). Sebab untuk klasifikasi yang berbeza adalah kerana sel limfoma mempunyai ciri yang serupa dengan jenis ALCL lain seperti sel yang sangat besar yang kelihatan sangat berbeza daripada sel T biasa anda. Walau bagaimanapun, ia biasanya hanya menjejaskan kulit anda dan tumbuh dengan sangat perlahan.
Tidak seperti subtipe agresif limfoma kulit dan ALCL, anda mungkin tidak memerlukan sebarang rawatan untuk PcALCL. Anda mungkin tinggal bersama PcALCL sepanjang hayat anda, tetapi adalah penting untuk mengetahui, bahawa anda boleh hidup dengan baik dengannya, dan ia mungkin tidak mempunyai sebarang kesan negatif terhadap kesihatan anda. Ia biasanya hanya menjejaskan kulit anda dan sangat jarang merebak melepasi kulit anda ke bahagian lain badan anda.
PcALCL biasanya bermula dengan ruam atau ketulan pada kulit anda yang mungkin gatal atau menyakitkan, tetapi mungkin juga tidak menyebabkan anda tidak selesa. Kadangkala, ia mungkin lebih seperti kudis yang tidak sembuh seperti yang anda jangkakan. Sebarang rawatan PcALCL berkemungkinan untuk memperbaiki sebarang kegatalan atau kesakitan, atau untuk memperbaiki rupa limfoma dan bukannya merawat limfoma itu sendiri. Walau bagaimanapun, jika PcALCL hanya menjejaskan kawasan kulit yang sangat kecil, ia mungkin dikeluarkan dengan pembedahan atau melalui radioterapi.
PcALCL lebih kerap berlaku pada orang yang berumur antara 50-60 tahun, tetapi boleh menjejaskan sesiapa sahaja pada sebarang umur, termasuk kanak-kanak.
SPTCL boleh berlaku pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa tetapi lebih biasa pada orang dewasa, dengan purata umur semasa diagnosis ialah 36 tahun. Ia dinamakan ini kerana ia kelihatan seperti keadaan lain yang dipanggil panniculitis, yang berlaku apabila tisu lemak di bawah kulit meradang, menyebabkan ketulan berkembang. Kira-kira satu daripada lima orang dengan SPTCL juga akan mempunyai penyakit auto-imun sedia ada yang menyebabkan sistem imun anda menyerang badan anda.
SPTCL berlaku apabila sel-T kanser bergerak ke dan kekal di lapisan dalam kulit dan tisu lemak anda, menyebabkan ketulan muncul di bawah kulit anda yang boleh anda lihat atau rasa. Anda mungkin perasan beberapa plak pada kulit anda. Kebanyakan lesi bersaiz sekitar 2cm atau kurang.
Kesan sampingan lain yang mungkin anda perolehi dengan SPTCL termasuk:
- darah beku atau pendarahan luar biasa
- menggigil
- limfohistiositosis haemophagocytic – keadaan di mana anda mempunyai terlalu banyak sel imun yang diaktifkan yang menyebabkan kerosakan pada sumsum tulang, sel darah dan organ yang sihat
- Hati dan/atau limpa yang diperbesarkan.
Lymphomatoid papulosis (LyP) boleh menjejaskan kanak-kanak dan orang dewasa. Ia bukan kanser jadi secara rasminya bukan jenis limfoma. Walau bagaimanapun, ia dianggap sebagai prekursor untuk limfoma sel T kulit seperti Mycosis Fungoides atau Limfoma Sel Besar Anaplastik Kulit Utama, dan lebih jarang. Limfoma Hodgkin. Jika anda telah didiagnosis dengan keadaan ini, anda mungkin tidak memerlukan sebarang rawatan, tetapi akan dipantau dengan lebih teliti oleh doktor anda untuk sebarang tanda LyP bertukar menjadi kanser.
Ia adalah keadaan yang menjejaskan kulit anda di mana anda mungkin mempunyai ketulan yang datang dan pergi pada kulit anda. Lesi mungkin bermula dengan kecil dan membesar. Mereka boleh retak dan berdarah sebelum kering dan hilang tanpa sebarang campur tangan perubatan. Ia boleh mengambil masa sehingga 2 bulan untuk lesi hilang. Walau bagaimanapun, jika ia menyebabkan rasa sakit atau gatal-gatal atau gejala tidak selesa yang lain, anda mungkin mendapat rawatan untuk memperbaiki gejala ini.
Jika anda kerap mendapat ruam atau luka seperti ini, berjumpa doktor anda untuk biopsi.
Subjenis limfoma kulit sel B lembam
Limfoma Pusat Folikel Kulit Utama (pcFCL) ialah limfoma sel B yang lembam (pertumbuhan perlahan). Ia adalah perkara biasa di dunia barat dan memberi kesan kepada pesakit yang lebih tua, dengan purata umur semasa diagnosis ialah 60 tahun.
Ini adalah subjenis Limfoma Sel B Kulit yang paling biasa. Ia biasanya lembam (pertumbuhan lambat) dan berkembang selama berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun. Ia biasanya kelihatan sebagai lesi atau tumor kemerah-merahan atau coklat bergelombang pada kulit kepala, leher, dada atau perut anda. Ramai orang tidak akan memerlukan rawatan untuk pcFCL tetapi jika anda mengalami simptom yang tidak selesa, atau terganggu dengan penampilannya, anda mungkin ditawarkan rawatan untuk memperbaiki gejala atau penampilan limfoma.
Limfoma Zon Marginal Kulit Utama (pcMZL) ialah subjenis kedua paling biasa bagi limfoma kutaneus sel B dan memberi kesan kepada lelaki dua kali lebih banyak daripada wanita, namun ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak. Ia lebih biasa pada orang tua yang berumur lebih dari 55 tahun, dan orang yang pernah dijangkiti penyakit Lyme sebelum ini.
Perubahan kulit boleh berlaku di satu tempat, atau di beberapa tempat di sekeliling badan anda. Selalunya ia bermula pada lengan, dada atau belakang anda sebagai tompok atau benjolan merah jambu, merah atau ungu.
Perubahan ini berlaku dalam tempoh yang lama, jadi mungkin tidak begitu ketara. Anda mungkin tidak memerlukan sebarang rawatan pcMZL, tetapi rawatan mungkin ditawarkan jika anda mengalami gejala yang menyebabkan anda bimbang.
Ini adalah subjenis CBCL yang sangat jarang ditemui pada pesakit yang lemah imun dan telah menghidapi virus Epstein-Barr - virus yang menyebabkan demam kelenjar.
Anda mungkin hanya akan mempunyai satu ulser pada kulit anda atau dalam saluran gastrousus atau mulut anda. Kebanyakan orang tidak memerlukan rawatan untuk subjenis CBCL ini. Walau bagaimanapun, jika anda mengambil ubat imunosupresif, doktor anda mungkin menyemak dos untuk membolehkan sistem imun anda pulih sedikit.
Dalam kes yang jarang berlaku, anda mungkin memerlukan rawatan dengan antibodi monoklonal atau ubat anti-virus.
Subjenis Limfoma Agresif
Sindrom Sezary dinamakan sedemikian kerana sel-T kanser dipanggil sel Sezary.
Ia adalah limfoma sel T kulit (CTCL) yang paling agresif dan tidak seperti jenis CTCL lain, sel limfoma (Sezary) ditemui bukan sahaja pada lapisan kulit anda, tetapi juga dalam darah dan sumsum tulang anda. Ia juga boleh merebak ke nodus limfa dan organ lain.
Sindrom Sezary boleh memberi kesan kepada sesiapa sahaja tetapi ia lebih biasa pada lelaki berumur lebih 60 tahun.
Gejala yang mungkin anda alami dengan Sindrom Sezary termasuk:
- B-gejala
- gatal yang teruk
- kelenjar getah bening yang bengkak
- hati dan / atau limpa yang bengkak
- penebalan kulit pada tapak tangan atau tapak kaki anda
- penebalan jari dan kuku kaki anda
- keguguran rambut
- kelopak mata anda jatuh (ini dipanggil ectropion).
Oleh kerana sifat sel Sezary yang berkembang pesat, anda mungkin bertindak balas dengan baik terhadap kemoterapi yang berfungsi dengan memusnahkan sel yang berkembang pesat. Walau bagaimanapun, kambuh adalah perkara biasa dengan Sindrom Sezary, bermakna walaupun selepas tindak balas yang baik, kemungkinan penyakit itu akan kembali dan memerlukan lebih banyak rawatan.
Ini adalah limfoma sel T yang sangat jarang dan agresif yang mengakibatkan pelbagai lesi kulit berkembang dengan cepat pada kulit di seluruh badan. Lesi boleh menjadi papula, nodul atau tumor yang boleh ulser dan kelihatan sebagai luka terbuka. Sesetengah mungkin kelihatan seperti plak atau tompok dan ada yang mungkin berdarah.
Gejala lain mungkin termasuk:
- B-gejala
- Hilang selera makan
- keletihan
- cirit-birit
- muntah
- kelenjar getah bening yang bengkak
- hati atau limpa yang diperbesarkan.
Disebabkan sifat agresif, PCAETL boleh merebak ke kawasan di dalam badan anda termasuk nodus limfa dan organ lain.
Anda akan memerlukan rawatan dengan kemoterapi dengan cepat selepas diagnosis.
Kulit Utama (kulit) Meresap Sel B besar limfoma adalah subjenis limfoma yang jarang berlaku yang menjejaskan kurang daripada 1 daripada 100 orang dengan NHL.
Ini kurang biasa berbanding subtipe lain Limfoma Sel B Kutaneous. Ia lebih biasa pada wanita berbanding lelaki dan cenderung agresif atau cepat membesar. Ini bermakna serta menjejaskan kulit anda, ia boleh merebak dengan cepat ke bahagian lain badan anda, termasuk nodus limfa anda dan organ lain.
Ia boleh berkembang selama beberapa minggu hingga bulan, dan ia biasanya memberi kesan kepada orang yang lebih tua sekitar umur 75 tahun. Ia selalunya bermula pada kaki anda (jenis kaki) sebagai satu atau lebih lesi/tumor tetapi juga boleh tumbuh pada lengan dan badan anda (dada, belakang dan perut).
Ia dipanggil Primary Cutaneous Diffuse Large B-cell Lymphoma kerana semasa ia bermula dalam sel-B dalam lapisan kulit anda, sel-sel limfoma adalah serupa dengan yang terdapat dalam subtipe lain diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL). Atas sebab ini, subjenis Limfoma sel B kulit ini sering dirawat sama dengan subtipe DLBCL yang lain. Untuk maklumat lanjut tentang DLBCL, klik di sini.
Peringkat Limfoma Kulit
Setelah disahkan bahawa anda menghidap limfoma kulit, anda perlu menjalani lebih banyak ujian untuk melihat sama ada limfoma telah merebak ke bahagian lain badan anda.
Pemeriksaan fizikal
Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan memeriksa kulit di seluruh badan anda untuk melihat berapa banyak kulit anda terjejas oleh limfoma. Mereka mungkin meminta persetujuan anda untuk mengambil gambar supaya mereka mempunyai rekod tentang rupa sebelum anda memulakan sebarang rawatan. Mereka kemudian akan menggunakan ini untuk memeriksa sama ada terdapat peningkatan dengan rawatan. Persetujuan adalah pilihan anda, anda tidak perlu mempunyai foto jika anda tidak selesa dengan ini, tetapi jika anda bersetuju, anda perlu menandatangani borang kebenaran.
Imbasan Positron Emission Tomography (PET).
Imbasan PET ialah imbasan seluruh badan anda. Ia dilakukan di bahagian khas hospital yang dipanggil "perubatan nuklear" dan anda akan diberi suntikan ubat radioaktif yang mana-mana sel limfoma menyerap. Apabila imbasan diambil, kawasan dengan limfoma kemudian menyala pada imbasan untuk menunjukkan di mana limfoma serta saiz dan bentuknya.
Imbasan Tomografi Berkomputer (CT).
Imbasan CT ialah X-ray khusus yang mengambil gambar 3 dimensi bahagian dalam badan anda. Ia biasanya mengambil imbasan kawasan badan anda seperti dada, perut atau pelvis anda. Imej ini boleh menunjukkan sama ada anda membengkak nodus limfa jauh di dalam badan anda, atau kawasan yang kelihatan barah pada organ anda.
Biopsi Sumsum Tulang
Kebanyakan orang dengan limfoma kulit tidak memerlukan biopsi sumsum tulang. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai subjenis yang agresif, anda mungkin memerlukan satu untuk memeriksa sama ada limfoma telah merebak ke sumsum tulang anda.
Dua jenis biopsi diambil semasa biopsi sumsum tulang:
- Penyedutan sumsum tulang (BMA): ujian ini mengambil sedikit cecair yang terdapat dalam ruang sumsum tulang
- Trephine aspirasi sumsum tulang (BMAT): ujian ini mengambil sampel kecil tisu sumsum tulang
Sistem pementasan TNM/B untuk limfoma kulit
Peringkat limfoma kulit menggunakan sistem yang dipanggil TNM. Jika anda mempunyai MF atau SS akan ada surat tambahan ditambah – TNMB.
T = saiz Tumour – atau berapa banyak badan anda terjejas oleh limfoma.
N = limfa Nodes yang terlibat - semak jika limfoma telah pergi ke nodus limfa anda, dan berapa banyak nodus limfa mempunyai limfoma di dalamnya.
M = Metastasis – memeriksa sama ada, dan sejauh mana limfoma telah merebak di dalam badan anda.
B = Blood – (MF atau SS sahaja) menyemak jumlah limfoma dalam darah dan sumsum tulang anda.
Peringkat TNM/B Limfoma Kulit |
||
Limfoma Kulit |
Mycosis fungoides (MF) atau Sezary Syndrome (SS) sahaja |
|
TTumoratau kulitterjejas |
T1 – anda hanya mempunyai satu luka.T2 – anda mempunyai lebih daripada satu lesi kulit tetapi lesi berada di satu kawasan, atau dua kawasan yang berdekatan badan awak.T3 – anda mempunyai lesi di banyak bahagian badan anda. |
T1 – kurang daripada 10% kulit anda terjejas.T2 – lebih daripada 10% kulit anda terjejas.T3 – anda mempunyai satu atau lebih tumor yang lebih besar daripada 1cm.T4 – anda mempunyai eritema (kemerahan) yang meliputi lebih daripada 80% badan anda. |
NLimfaNod |
N0 – nodus limfa anda nampak biasa.N1 – satu kumpulan nodus limfa terlibat.N2 – dua atau lebih kumpulan nodus limfa terjejas di leher anda, di atas klavikula, ketiak, pangkal paha atau lutut.N3 – nodus limfa di dalam, atau berhampiran dada, paru-paru dan saluran udara anda, saluran darah utama (aorta) atau pinggul terlibat. |
N0 – Nodus limfa anda kelihatan normal.N1 – anda mempunyai nodus limfa yang tidak normal dengan perubahan gred rendah.N2 – Anda mempunyai nodus limfa yang tidak normal dengan perubahan gred tinggi.Nx – anda mempunyai nodus limfa yang tidak normal, tetapi grednya tidak diketahui. |
Mmetastasis(sebar) |
M0 – tiada nodus limfa anda terjejas.M1 – limfoma telah merebak ke nodus limfa anda di luar kulit anda. |
M0 – tiada organ dalaman anda terlibat, seperti paru-paru, hati, buah pinggang, otak.M1 – limfoma telah merebak ke satu atau lebih organ dalaman anda. |
BDarah |
N / A |
B0 – kurang daripada 5% (5 daripada setiap 100) limfosit kanser dalam darah anda.Sel-sel kanser dalam darah anda dipanggil sel Sezary.B1 – Lebih daripada 5% daripada limfosit dalam darah anda adalah sel Sezary.B2 – Lebih daripada 1000 sel Sezary dalam jumlah yang sangat kecil (1 mikroliter) darah anda. |
Doktor anda mungkin menggunakan huruf lain seperti "a" atau "b" untuk menerangkan lebih lanjut sel limfoma anda. Ini mungkin merujuk kepada saiz limfoma anda, cara sel kelihatan, dan sama ada semuanya berasal dari satu sel yang tidak normal (klon) atau lebih daripada satu sel yang tidak normal.Tanya doktor anda untuk menerangkan tahap dan gred individu anda, dan apakah maksudnya untuk rawatan anda. |
||
Rawatan untuk Limfoma Kulit Lembam
Kebanyakan limfoma lembam masih belum dapat diubati walaupun begitu, ramai orang dengan limfoma kulit lembam tidak akan memerlukan rawatan.
Limfoma kulit lembam juga biasanya tidak berbahaya kepada kesihatan anda, jadi sebarang rawatan yang anda lakukan adalah untuk menguruskan simptom anda dan bukannya menyembuhkan penyakit anda.
Beberapa gejala yang mungkin mendapat manfaat daripada rawatan termasuk:
- kesakitan
- gatal-gatal
- luka atau luka yang terus berdarah
- rasa malu atau kebimbangan yang berkaitan dengan rupa limfoma.
Jenis rawatan boleh termasuk yang berikut.
Rawatan tempatan atau kulit.
Rawatan topikal ialah krim yang anda sapu ke kawasan limfoma, manakala terapi terarah kulit mungkin termasuk radioterapi atau fototerapi. Di bawah ialah gambaran keseluruhan beberapa rawatan yang mungkin ditawarkan kepada anda.
Kortikosteroid – toksik untuk sel limfoma dan membantu memusnahkannya. Mereka juga boleh mengurangkan keradangan dan membantu memperbaiki gejala seperti gatal-gatal.
Retinoid – adalah ubat yang hampir sama dengan vitamin A. Ia boleh membantu mengurangkan keradangan, dan mengawal pertumbuhan sel pada kulit. Ia jarang digunakan, tetapi membantu dalam beberapa jenis limfoma kulit tertentu.
Fototerapi – ialah sejenis rawatan yang menggunakan lampu khusus (selalunya UV) pada kawasan kulit anda yang terjejas oleh limfoma. UV mengganggu proses pertumbuhan sel, dan dengan merosakkan proses pertumbuhan, limfoma dimusnahkan.
Radioterapi – menggunakan sinar-X untuk menyebabkan kerosakan pada DNA sel (bahan genetik sel) yang menyebabkan limfoma mustahil untuk membaiki dirinya sendiri. Ini menyebabkan sel mati. Ia biasanya mengambil masa beberapa hari atau bahkan minggu selepas rawatan sinaran bermula untuk sel-sel mati. Kesan ini boleh bertahan selama beberapa bulan, bermakna sel-sel limfoma kanser di kawasan yang dirawat boleh dimusnahkan walaupun beberapa bulan selepas rawatan selesai.
Dalam sesetengah kes, anda mungkin menjalani pembedahan, sama ada di bawah anestetik tempatan atau am untuk membuang seluruh kawasan kulit yang terjejas oleh limfoma. Ini lebih berkemungkinan jika anda mempunyai satu lesi atau beberapa lesi yang lebih kecil. Ia lebih biasa digunakan sebagai sebahagian daripada proses untuk mendiagnosis limfoma anda, dan bukannya sebagai penawar.
Rawatan sistemik
Jika anda mempunyai banyak bahagian badan anda yang terjejas oleh limfoma, anda mungkin mendapat manfaat daripada rawatan sistemik seperti kemoterapi, imunoterapi atau terapi sasaran. Ini diterangkan dengan lebih terperinci di bawah bahagian seterusnya - Rawatan untuk limfoma kulit yang agresif.
Rawatan untuk Limfoma Kulit Agresif atau Lanjutan
Limfoma kulit agresif dan/atau lanjutan dirawat sama dengan jenis limfoma agresif lain dan boleh termasuk:
Rawatan sistemik
Kemoterapi ialah sejenis rawatan yang secara langsung menyerang sel yang cepat membesar, jadi ia boleh berkesan memusnahkan limfoma yang cepat membesar. Tetapi ia tidak dapat membezakan antara sel yang sihat dan kanser yang cepat membesar, jadi ia boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan yang tidak diingini seperti keguguran rambut, loya dan muntah, atau cirit-birit atau sembelit.
Imunoterapi boleh membantu sistem imun anda mencari dan melawan limfoma dengan lebih berkesan. Mereka boleh melakukan ini dalam beberapa cara. Sesetengah, seperti antibodi monoklonal melekat pada limfoma untuk membantu sistem imun anda "melihat" limfoma supaya ia dapat mengenali dan memusnahkannya. Mereka juga boleh menjejaskan struktur dinding sel limfoma, menyebabkan mereka mati.
- Rituximab adalah contoh antibodi monoklonal yang boleh digunakan untuk merawat datang Limfoma sel B termasuk limfoma sel B kulit jika mereka mempunyai penanda CD20 pada mereka.
- Mogamulizumab adalah contoh antibodi monoklonal yang diluluskan untuk orang yang mempunyai Mycosis Fungides atau Sindrom Sezary.
- Brentuximab vedotin ialah contoh antibodi monoklonal "terkonjugasi" yang diluluskan untuk beberapa jenis lain T-sel limfoma yang mempunyai penanda CD30 padanya. Ia mempunyai toksin yang melekat (terkonjugasi) pada antibodi, dan antibodi menghantar toksin terus ke dalam sel limfoma untuk memusnahkannya dari dalam.
Lain-lain, seperti interleukin dan interferon adalah protein khas yang secara semula jadi berlaku dalam badan kita, tetapi juga boleh diambil sebagai ubat. Mereka berfungsi dengan meningkatkan sistem imun anda, membantunya membangunkan sel imun yang lain, dan dengan memberitahu badan anda untuk membuat lebih banyak sel imun untuk melawan limfoma.
Anda mungkin mempunyai imunoterapi sendiri, atau digabungkan dengan jenis rawatan lain seperti kemoterapi.
Terapi yang disasarkan ialah ubat yang dibuat yang menyasarkan sesuatu yang khusus kepada sel limfoma, jadi ia selalunya mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada rawatan lain. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan mengganggu isyarat yang diperlukan oleh sel limfoma untuk terus hidup. Apabila mereka tidak mendapat isyarat ini, sel limfoma berhenti berkembang, atau kelaparan kerana mereka tidak mendapat nutrien yang mereka perlukan untuk terus hidup.
Pemindahan sel stem
Pemindahan sel stem hanya digunakan jika limfoma anda tidak bertindak balas terhadap rawatan lain (refraktori), atau kembali selepas masa remisi (kambuh). Ia adalah rawatan pelbagai langkah di mana sel stem anda sendiri atau penderma (sel darah yang sangat tidak matang) dikeluarkan melalui prosedur yang dipanggil apheresis, dan kemudian diberikan kepada anda pada masa yang akan datang, selepas anda menjalani kemoterapi dos tinggi.
Dengan limfoma kulit, adalah lebih biasa bagi anda untuk menerima sel stem daripada penderma daripada anda sendiri. Jenis pemindahan sel stem ini dipanggil pemindahan Sel Stem Alogenik.
Fotoferesis extracorporeal (ECP)
Fotoferesis extracorporeal ialah rawatan yang digunakan terutamanya untuk MF dan SS lanjutan. Ia adalah proses "mencuci" darah anda dan menjadikan sel imun anda lebih reaktif kepada limfoma untuk menyebabkan sel limfoma terbunuh. Jika anda memerlukan rawatan ini, doktor anda akan dapat memberikan anda maklumat lanjut.
Ujian Klinikal
Adalah disyorkan bahawa pada bila-bila masa anda perlu memulakan rawatan anda bertanya kepada doktor anda tentang ujian klinikal yang anda mungkin layak. Percubaan klinikal adalah penting untuk mencari ubat baharu, atau gabungan ubat untuk memperbaiki rawatan limfoma kulit pada masa hadapan.
Mereka juga boleh menawarkan anda peluang untuk mencuba ubat baharu, gabungan ubat atau rawatan lain yang anda tidak akan dapat dapatkan di luar percubaan. Jika anda berminat untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal, tanya doktor anda apakah ujian klinikal yang anda layak terima.
Terdapat banyak rawatan dan kombinasi rawatan baharu yang sedang diuji dalam ujian klinikal di seluruh dunia untuk pesakit dengan kedua-dua limfoma kulit yang baru didiagnosis dan berulang.
Pilihan rawatan untuk limfoma kulit yang agresif atau peringkat akhir | |
B-sel kulit | kulit sel T |
|
|
Juga tanya pakar hematologi atau onkologi anda tentang sebarang ujian klinikal yang anda mungkin layak. | |
Apa yang berlaku apabila rawatan tidak berkesan, atau limfoma kembali
Kadangkala rawatan untuk limfoma tidak berkesan pada mulanya. Apabila ini berlaku ia dipanggil limfoma refraktori. Dalam kes lain, rawatan mungkin berfungsi dengan baik, tetapi selepas masa remisi limfoma mungkin kembali - ini dipanggil kambuh.
Sama ada anda menghidap limfoma berulang atau refraktori, doktor anda akan mahu mencuba rawatan lain yang mungkin lebih berkesan untuk anda. Rawatan seterusnya ini dipanggil rawatan barisan kedua, dan mungkin lebih berkesan daripada rawatan pertama.
Bercakap dengan doktor anda tentang jangkaan rawatan anda, dan apakah rancangannya jika mana-mana daripadanya tidak berkesan.
Apa yang diharapkan apabila rawatan selesai
Apabila anda selesai rawatan anda, doktor pakar anda masih mahu berjumpa anda dengan kerap. Anda akan menjalani pemeriksaan berkala termasuk ujian darah dan imbasan. Berapa kerap anda menjalani ujian ini bergantung pada keadaan individu anda dan pakar hematologi anda akan dapat memberitahu anda berapa kerap mereka ingin berjumpa dengan anda.
Ia boleh menjadi masa yang menggembirakan atau masa yang tertekan apabila anda menyelesaikan rawatan - kadangkala kedua-duanya. Tidak ada cara yang betul atau salah untuk merasa. Tetapi penting untuk bercakap tentang perasaan anda dan apa yang anda perlukan dengan orang yang anda sayangi.
Sokongan tersedia jika anda menghadapi kesukaran menghadapi penghujung rawatan. Berbincang dengan pasukan yang merawat anda – pakar hematologi atau jururawat pakar kanser anda kerana mereka mungkin boleh merujuk anda untuk perkhidmatan kaunseling di hospital. Doktor tempatan anda (pengamal am - GP) juga boleh membantu dengan ini.
Jururawat Penjagaan Limfoma
Anda juga boleh menghubungi salah seorang Jururawat Penjagaan Lymphoma kami melalui panggilan atau e-mel. Cuma klik pada butang "Hubungi Kami" di bahagian bawah skrin untuk butiran hubungan.
Ringkasan
- Limfoma kulit ialah subjenis Limfoma Bukan Hodgkin yang terhasil daripada sel darah barah yang dipanggil limfosit, mengembara ke dan hidup dalam lapisan kulit anda.
- Limfoma Kulit Lembam mungkin tidak memerlukan rawatan kerana ia selalunya tidak berbahaya kepada kesihatan anda, tetapi anda mungkin mendapat rawatan untuk menguruskan gejala jika ia membuatkan anda tidak selesa, atau jika limfoma merebak ke nodus limfa anda atau bahagian lain badan anda.
- Limfoma Kulit Agresif memerlukan rawatan sejurus selepas anda didiagnosis.
- Terdapat beberapa doktor pakar berbeza yang mungkin menguruskan penjagaan anda, dan ini bergantung pada keadaan individu anda.
- Jika limfoma anda menjejaskan kesihatan mental atau mood anda, anda boleh meminta doktor anda merujuk kepada ahli psikologi untuk membantu anda mengatasinya.
- Banyak rawatan bertujuan untuk memperbaiki gejala anda; walau bagaimanapun, anda juga mungkin memerlukan rawatan untuk menguruskan limfoma, dan ini boleh termasuk kemoterapi, antibodi monoklonal, terapi sasaran dan pemindahan sel stem.
